尿胆原增加概述

病因

1、患溶血性黄疸或其他溶血疾病时，胆红素排出量增加，在肠道内胆红素经细菌作用转化为尿胆原，过多的尿胆原重新被肠黏膜吸收而回到肝脏，肝脏无法将其全部转化为胆红素或肝脏同时受损，过多的尿胆原经肾脏排出体外，所以尿中尿胆原增加。

2、发烧、心功能不全、便秘等亦可使尿胆原增高。

检查诊断

尿胆原正常值：尿胆原定性为尿胆原阴性或尿胆原阳性。

临床上，尿胆原试验是鉴别黄疸种类的重要方法之一：阻塞性黄疸时，尿中尿胆原可消失，尿胆原试验呈阴性反应，如连续七天以上尿中无尿胆原，提示可能是由于胆道完全阻塞。胆石症引起的阻塞性黄疸呈间歇性的尿胆原消失或减少。溶血性黄疸和肝细胞性黄疸，尿胆原试验均呈阳性反应。

在急性肝炎病人有时其他试验，尚属正常时，尿中尿胆原含量即增多，尿胆原试验呈阳性反应。肝硬化及中毒引起的肝损害，尿胆原试验也呈阳性反应。

尿胆原增加的鉴别诊断：

尿胆原排泻增加：尿胆原排泻增加是分流性高胆红素血症综合征的一种症状。分流性高胆红素血症综合征即Israel综合征。系由骨髓红细胞或前体产生过多的胆红素，或直接由亚铁红素或四吡咯前体破坏和生成所致。

治疗护理

针对新生儿溶血性黄疸引起的尿胆原增加，其治疗措施如下：

1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

预防保健

临床意义：能够和胆红素等指标一起反映肝功能和诊断肝胆系统疾病。

1、胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能

2、胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。

3、胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未出现黄疸前，尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变，使肝细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致；③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。

因此，出现尿胆原增加时要去正规医院做全面检查，针对病因治疗，做到早发现早治疗。