古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大;双侧堵塞时,精子不能正常排出,将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,也称为假性无精子症,其临床表现是睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。
输精管堵塞通常有哪些临床表现
(1)精液中无精子或精子数少;
(2)睾丸形态正常或轻度缩小,质的基本正常;
(3)附睾或输精管触诊异常;
其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。
(4)血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的,这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出,但感染的则相对较难。因此,要详细、系统地询问病史,特别是那些有可能引起慢性感染的病史,如盆腔充血、后尿道先天畸形等。
输精管堵塞有哪些治疗方法
1、原发病治疗
首先去除原发病因,对于感染因素造成者先抗感染治疗,再考虑再通手段。
2、肿物切除术
精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿,或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者,可行手术切除。
3、输精管附睾吻合术
病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。
4、输精管吻合术
如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。
5、经尿道射精管切开术
适用于射精管梗阻者。
6、尿道内口切开术或尿道成形术
治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。
7、附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗
对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症,利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗,对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。
(责任编辑:姚银康 )
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