尿酸结石的检查诊断方法

尿液中的尿酸并不一定形成结石，只有在酸性条件下尿酸才容易结晶析出。所以，尿液的pH值在尿酸结石的生成过程中起着重要的作用。因为不同的酸碱度决定着尿酸不同的溶解度。有其他疾病导致酸性尿的患者尿酸结石的发病危险要大的多，比如肾小管功能异常，或肠道病变丢失大量碳酸氢盐（如克隆病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻）等。

对尿酸结石形成的第三个重要影响因索为尿量。因为尿量的多少直接影响尿中尿酸的浓度。尿酸结石的病因如慢性肠道疾病由于腹泻导致长期的脱水，以及尿量减少和浓缩，会引起结石的发病危险增加。

尿酸结石的诊断和鉴别诊断

1、诊断：（1）X线：尿路平片不显影，造影片表现为负影，若混有草酸钙、磷酸钙等成分，则表现为密度不一的结石影。（2）B超：可见高回声区伴声影。（3）CT：对尿酸石的诊断很有帮助，尿酸结石密度的CT值为300-400Hu，远低于胱氨酸结石，但远高于血块、肿瘤等病变。（3）尿液呈持续性酸性，PH值均低于6.0，大多数在5.5以下。（4）尿沉渣检查可见淡红色的尿酸结晶。（5）血和24小时尿中尿酸可增高，也可正常或低于正常。

2、鉴别诊断：由于尿酸结石可透X线，易于血块、炎性病变、肿瘤等相混淆，但仔细的B超、CT或MRI可资鉴别。阴性结石除尿酸结石外，还有黄嘌呤、次黄嘌呤等结石，而且尿液也呈酸性，但这类结石均较罕见，且在碱性环境中不能溶解，需外科治疗。