前列腺增生症患者的认识误区

    老赵刚退休，在一次例行体检中发现前列腺稍有增大，诊为前列腺增生症。当时因没有什么症状，他也不以为然。没想到半年后，他感觉夜尿增多，去医院就诊时，医生让他再次做前列腺Ｂ超检查，发现其前列腺较原来明显增大。他很着急，当即查阅了有关书籍，得知前列腺增生如果得不到有效的控制，很快就会出现尿道阻塞，解不出尿，上尿路积水，最后会导致肾功能衰竭而死亡。他越想越害怕，于是马上赶到我的专科门诊咨询。

    医生点评：良性前列腺增生症的发病原因，虽然目前尚不完全明了，但有一点是可以肯定的，那就是前列腺增生并不会无休止地发展下去，而且现在对于前列腺增生有很好的药物，大多数病人不需要手术。

    前列腺组织中的间质细胞具有引导上皮增生的能力，同时也可制约上皮的增生，表现为上皮细胞和间质细胞的相对数量达到一定水平时即停止再生。所以说，前列腺增生，其体积不会无限增大，而是增大到一定程度即处于相对稳定状态。有学者曾做过体外培养实验，将前列腺组织中的上皮细胞和间质细胞分离，发现上皮细胞失去了生长能力，并以此推测细胞群比例是上皮细胞增生的决定因素，上皮－间质平衡对前列腺生长和发育具有重要的调节作用。

    临床上我们确实看到，有一部分病人的前列腺增生到了一定程度即不再发展。但在前列腺增生停止之前，对膀胱颈已造成梗阻者，必须及时、有效地治疗。

患前列腺增生症就不会患前列腺炎

    一天上午，一位年近七旬，患前列腺增生症的患者走进诊室。一进门他就对我说，最近这段时间他有明显的尿频、尿急、尿痛及尿道灼热感，经前列腺液常规检查，发现白细胞２个“＋”，诊为慢性前列腺炎。回家一讲，大家均感到不可思议，认为是老人家经常在外面活动，生活上不够检点，所以得了年轻人才得的慢性前列腺炎，他感到很委屈。听了老人家的话，我真的为他感到不平，并告诉他，老年人由于前列腺增生，排尿不畅，尿液潴留，很容易继发感染而合并前列腺炎，这在临床上是屡见不鲜的。前列腺炎并非年轻人专有的疾病。

    医生点评：不可否认，前列腺增生症为老年男性的常见病，而慢性前列腺炎多见于中青年男性。但是我们应该知道，临床上前列腺炎常见的感染途径有三种：

    １．血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染等；

    ２．淋巴感染，因下尿路、直肠、结肠等邻近器官炎症，通过淋巴管扩散而引起；

    ３．直接蔓延，泌尿系感染，特别是尿路感染，病菌可通过前列腺管逆行至腺体。其中直接蔓延逆行感染是临床上最常见的感染途径。有相当一部分年轻人是由于患尿道炎后，没有得到正规的治疗，以致逆行感染到前列腺引起前列腺炎的。老年人易患前列腺增生症，当增生的前列腺对膀胱出口部梗阻明显时，膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空，就会出现残余尿，此时膀胱已处于失代偿状态。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱黏膜防御机能受损，故极易导致尿路感染，而前列腺炎正是常见的感染之一，感染来源可由正常存在于健康人尿道的细菌引起，亦可来自淋巴道、肠道及血行扩散。总之，前列腺增生症和前列腺炎完全可以同时出现，这也就不难理解为什么老年人也会患前列腺炎了。

患前列腺增生症，应禁止性生活

    老江三年前因尿频、尿急到医院就诊，经Ｂ超检查，诊为前列腺增生症。病后在我科就诊，经直肠指检发现病情不是太严重，给予药物治疗，但经过两个多月的治疗，病情缓解不甚明显。我一直寻思，到底是什么原因呢？以前治疗的病人效果都很好的啊有一天病人较少，我像拉家常一样与他闲聊，得知他平时比较爱看医学科普书籍，知道性生活可引起前列腺充血，对前列腺增生症患者的病情很不利，于是乎，他克制自己还比较旺盛的性欲。原来症结在此！

    医生点评：前列腺增生为前列腺组织的良性增生，其本身不会损伤阴茎的正常结构，更不会影响神经血管和内分泌功能。因此，前列腺增生症不会影响患者的性功能，有一部分前列腺增生症的病人，甚至还可出现性欲增强的情况。患前列腺增生症后是否还能进行性生活，应辨证地看，一方面性生活可以加重前列腺局部的充血，引起局部腺体进一步增大，可能会加重排尿困难的症状，严重时甚至可以引起尿潴留；另一方面如过度禁欲，使欲望无法满足，性积聚无法排泄，会使外生殖器性敏感度增强，导致阴茎频繁勃起，更容易造成前列腺反复充血，加重前列腺增生。因此前列腺增生症患者应根据自己的实际情况及病情的轻重，适度调节性生活。如梗阻症状较轻，未发生尿潴留，可保持每月２～３次性生活；如曾经发生过尿潴留或排尿困难明显，身体状况不佳者，就应适当禁止性生活。

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