倒牙”牙痛怎么办？

牙本质敏感症俗称“倒牙”，它被口腔医学界视为“口腔疾病中的感冒”，是指牙齿外层的牙釉质（珐琅质）被磨损、牙龈退缩，造成牙本质暴露，当暴露的牙本质受到外界冷、热、酸、甜或机械刺激时，牙本质小管内液体流动发生改变，造成牙髓腔内神经末梢受到刺激而导致的短而尖锐的疼痛，并且疼痛不能归因于其他任何形式的牙体缺损或病变如牙齿折裂、微渗漏等。典型的刺激包括温度刺激、蒸汽刺激、触碰刺激、渗透压刺激或化学刺激。

我国首次牙本质敏感流行病学调查结果显示，在我国20～60岁的成年城市居民中，有29.7%的人每天都会受到牙本质敏感的困扰。女性患病率高于男性，患病程度重于男性；患病率最高的年龄组为50～59岁，引起患者牙本质敏感的首位刺激因素是冷刺激（70.6%），其次是酸刺激（47.6%），再次是热刺激或甜刺激，第三是刷牙机械刺激。“倒牙”多见于有以下口腔疾病的人群：牙釉质缺损或发育不良，牙龈退缩导致牙颈部和牙根暴露，因磨耗、缺损、牙折和酸蚀症而出现的牙本质暴露等。

并不是所有牙本质暴露的人都会有‘倒牙’症状，它通常与牙本质暴露的时间和暴露的程度有关。酸痛的强弱还与个体、牙部位、年龄等因素有关。牙本质敏感进程相对缓慢但一生都在进展，早期阶段很难发现。如果不及时治疗，就会因牙齿酸疼而不敢咀嚼，大大影响生活质量，并且牙周病人由于“倒牙”导致其避免刺激患处，所以刷牙不到位，使牙周病更加加重。

人们对牙本质敏感的危害普遍认识不足，不少口腔医生对该病也缺乏正确的理解，在诊断中缺乏主动的筛查和对患者的指导。

“倒牙”的预防和治疗措施

1。 从小养成早晚正确刷牙的习惯。刷牙时避免用力过大，以免过度磨损和刺激牙齿和牙周（导致牙龈退缩）。牙龈退缩后暴露的牙骨质很薄并易磨损，会导致其内层的牙本质更快、更广泛地暴露。其他因素也可导致牙龈退缩，如使用不合格牙刷、牙龈自身损伤、牙周病及其不当治疗等。

2。 建议减少酸性食物和饮料的摄入，注意饭后温水（37℃左右，感觉最舒适）漱口。人们在进食以后口腔中特别容易产生酸，它会使牙齿外层的坚硬组织处于软化状态，学术上称之为脱矿，因此提倡饭后漱口，在进食和酸性饮料后，不要即刻刷牙，最好一小时后待脱矿的牙体组织再矿化后再刷，以免加重牙齿脱矿。酸蚀作用是导致牙本质小管口暴露的一个主要原因。外源性酸主要是酸性食物和饮料；内源性酸来源于胃、食管返流，因此有内源性酸来源的患者要治疗全身疾病。

3。 口腔疾病及时诊治。有牙周病、夜间磨牙、牙齿过度磨损等相关疾病的患者应及时诊治。

4。 对已经患有牙本质敏感的患者，使用抗敏感牙膏比如舒适达、佳洁士、高露洁、国产的蓝天、两面针和冷酸灵等是解除敏感症状的最经济有效的日常治疗手段。临床证明，使用舒适达4周后，92%的患者其牙本质过敏症状得到缓解。如果不能有效根除敏感症状，在使用抗敏感牙膏的基础上，应使用高浓度含氟涂料或使用玻璃离子、树脂封闭剂或粘接剂等治疗方法。敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，推荐去正规医院进行牙髓治疗及冠修复等。如发现牙颈部有楔状缺损等要及时进行树脂充填。

5。 在诊断正确的前提下，若患者经脱敏治疗症状减轻但随后又复发，则必须进一步建议患者去除危险因素，坚持使用抗敏感牙膏并采取其他抗敏感治疗措施。

6。 对患者要定期随访。使用抗敏感牙膏刷牙4~8周后，若敏感持续存在，必须重新评估诊断，排除其他原因。必要时采取创伤性治疗措施，如膜龈手术、树脂充填或牙髓摘除术及冠修复等。