四环素牙的治疗措施

　　四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色;其后又陆续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

　　四环素牙的治疗措施

　　1.可见光复合树脂修复法 可参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层，或甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙，由于遮色效果差，用该法也难以令人满意。

　　2.脱色法 可试用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法和内脱色法两种。

　　(1)外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘;将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程共5～8次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察牙色却有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低了釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反映度降低;随着时间的推移，釉质再矿化;透明度增加，色泽又复原，此即所谓色泽反跳的重要原因。

　　(2)内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2～3mm，脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次，共约4～6次;当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙成为无髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

　　相关阅读：小心走进两大毁牙误区

　　误区一：美白不当残害牙齿。

　　以美白“四环素牙”为例，现阶段，不少诊所采取将牙冠磨细，再套上烤瓷冠的做法。这样牙齿虽然漂亮了，但过一段时间问题就会显露出来。牙齿磨细后容易变得敏感、脆弱，烤瓷冠的金属部分容易对牙龈产生刺激，使牙龈变黑、萎缩。

　　据专家介绍，目前最安全最自然的牙齿美白方法是使用“3D美白贴片”。使用该法，需先把牙齿表面摩擦掉薄薄一层，再使用3D摄影机进行口内取像后，雕琢出与牙齿磨掉部分完全吻合的人工珐琅质修复物，将这层美白贴片镶嵌在牙齿上。

　　误区二：用银汞合金等材料补牙。

　　用银汞合金修补蛀牙的做法在发达国家已经被淘汰。银汞合金颜色不美观,本身无法与牙齿紧密结合，易造成二次龋坏且强度不足，且重金属还会对身体产生负面影响。因此，专家推荐使用接近牙齿结构的材料--VITA人工牙釉质全瓷块材。这是一种用瓷粉真空压缩烧制出来的瓷块材料，它经过慢速降温,密度均匀,不易碎裂，透光性佳,修补后使牙齿看起来非常自然。在国外经过十几年的临床证明,其磨损度和自然牙齿的珐琅质相似性高达98%。