古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题,但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外,大多数都需要二期手术,甚至多次手术。即使第一次的手术很漂亮,随着时间推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、疤痕增生等往往会逐渐显现,这些畸形需要第二次手术才能解决。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星
唇裂患儿需要二期手术的常见原因
1、初期手术时患儿年龄小,人中臂等一些解剖标志还不明显。
2、手术方法有局限性,没有一种手术方案是完美的,其缺点也会随时间逐渐暴露。
3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调,使得局部畸形更明显。
4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形,骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。
5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。
6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开,都会留下明显的瘢痕。
常见的唇裂修复二期手术适应症
1、鼻畸形的整复,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底过宽等;
2、上唇畸形的整复,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分离等;
3、上唇口轮匝肌异常如皮肤凹陷等;
4、前唇过短或过宽;
5、唇红畸形如唇红肥厚、凹陷畸形等;
唇裂修复二期手术的时机选择
二期手术时机要根据患儿畸形情况而定。一般而言,畸形很明显的,可以在学龄前如上幼儿园或小学前进行。此时患儿自我意识开始形成,容貌的改善有利于患儿的心理发育。但早期手术也可能因生长发育等前述原因再次出现畸形,需要再次手术。畸形不很明显的,可以在患儿发育完成后如十几岁时进行,此时畸形已经定型,手术可以更彻底,更好地弥补一期手术后留下的遗憾。
(责任编辑:张洪菁 )
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