尿道感染

　　尿道感染可以影响各年龄人群。最常见于性行为活跃的女性，但在男性和儿童中并不普遍。

　　社区内导致尿道感染的致病菌通常对普通使用的抗菌素治疗有效。然而对于医生来说，最关键的问题是：除了抗菌治疗外，还要决定是否继续对患者的泌尿道做更深入的检查。 患者有必要了解认识：尿道感染是一种潜在的原因，它可能导致进行性恶化的肾功能损害，最终进展成为肾功能衰竭。

　　预防慢性肾盂肾炎的主要任务是早期诊断患者尿道是否合并其他复杂情况，例如：返流或者梗阻，因为这些因素可能致使肾功能恶化、衰竭。

　　实验室诊断：

　　尿液样本收集：最好采用清晨起床后第一次排出的尿液送检查，因为此时的尿液高度浓缩而且任何细菌都在膀胱内经过整个晚上的繁殖，得出检验的结果最好。尿液样本取出后马上送实验室检查是最准确的，否则也可以将尿样在4°C保存24小时。

　　1 留取中段尿：最好在膀胱充分充盈后取样，至少膀胱存尿200ml后取中段尿。患者应保证连续排尿，在此过程中将尿液收集杯移入取尿至少20ml后，再将收集杯移出。

　　女性：棉塞塞入阴道入口，用清水洗净阴道口（目的是防止阴道和阴道口微生物污染）。留取尿液样本时注意用手指分开阴唇防止接触到尿液。

　　男性：如果有包皮存在，应将其后拉并清水洗净后留取尿样。

　　2 尿管导尿取样：女性留取中段尿困难者（一般是老年人，虚弱者，显著肥胖者），可通过这种方法取样。

　　3 耻骨上穿刺取样：对于新生儿，或者怀疑尿道感染但不能确诊，或者中段尿取样时污染的患者，这是一种极为可靠的方法。任何通过耻骨上穿刺尿液发现病原体就可以确诊尿道感染。

　　尿液诊断尿道感染标准：

　　显微镜：白细胞>10/µL

　　培养：病原体计数>105 /mL

　　尿道感染的处理：

　　1 当有指征时要继续深入检查尿道感染的原因

　　2 适当的抗菌治疗，可以治愈80-90%的非复杂性尿道感染

　　3 恰当的治疗应包括：

　　1）摄入大量液体

　　2）膀胱完全排空，尤其是睡觉前或者性行为后

　　3）严重的尿痛出现时尿液碱化

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