慢性非特异性溃疡性结肠炎

常见症状

　　除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和粘液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并有里急后重，排便后可获缓解。日久出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。

　　1．轻型 最多见。起病隐匿，症状轻微。腹泻每日不超过5次，无或仅有少量肉眼血便。

　　2．重型 每日腹泻5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，热度可超过38．5℃，脉律增速大于90次／分。常有肠道外表现，并发症亦多见。

　　3．暴发型少见。起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。体温升高可达40℃，体重及食欲下降显著，很快出现衰竭。严重者出现全身中毒症状。

常用中成药

　　本病多见于祖国医学下痢、泄泻、痢疾肠僻（单人旁换为三点水）、肠风等症候群中。可分以下4型辨证选药治疗。

　　1、湿热下注型症见发热、腹泻或里急后重，粪便挟有脓、血、粘冻。苔黄腻，脉滑数。

　　治宜：清利湿热。

　　可服：香连丸、香连化滞丸、葛根芩连片等。

　　2．肝旺脾虚型腹泻多于情绪紧张或激动后发生，腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀满，脘闷纳呆。苔薄白，脉弦细。

　　治宜：抑肝扶脾。

　　可服：戊己丸、越鞠九、逍遥丸等。

　　3．脾胃虚弱型症见肠鸣腹泻，粪便挟有不消化食物，疲乏无力，病情反复发作。苔白，脉缓而濡。

　　治宜：补脾健胃。

　　可服：参苓白术丸、人参健脾九、启脾丸、补脾益肠丸等。

　　4.脾肾阳虚型 症见畏寒，面色白（右为光）白，腰酸膝冷，肠鸣腹泻多在黎明前，病程迁延日久。脉沉细无力。

　　治宜：温补脾肾。

　　可服：四神丸、脾肾双补丸、附子理中丸等。

常用西药

　　1．抗菌药物 水杨酸偶氮磺胺吡啶，每日6—8克，分4次服，l一2周后病情好转，可改每日4克，连续l一2个月。本药效果较好，但有恶心、呕吐、头痛等副作用，偶有引起粒细胞减少，尚需注意。其他磺胺类药及抗菌素也可应用。

　　2．免疫抑制药物
　　①激素：强的松5—10毫克，每日3次，持续服用l一3个月，停药前将药量逐渐减少。对症状严重者应用。
　　②硫唑嘌吟或6—琉基嘌吟：两药均按每日每公斤体重1．5毫克计算，分2—3次口服，疗程半年至2年以上。对磺胺类药和激素治疗无效者，考虑使用。 以上免疫抑制药物，均有不良副作用，必须在医生指导下使用。

3．对症治疗
　　①止泻：鞣酸蛋白1．0~1．5克，每日3次。次碳酸铋1—2克。每日3次。后者大剂量可引起碱中毒。
　　②解痉：颠茄片(复方)1—2片，1日3次。腹痛严重者可服小量阿托品。为防止中毒发生，使用解痉药应得到医生的许可。

　　此外，对于精神神经过度紧张者，可适当服用镇静剂，如利眠宁、安定等。

　　对于暴发型及病情严重的患者，不宜在家庭治疗，应尽快送往附近医院采取一系列治疗措施。在内科治疗不佳的病例，可考虑手术治疗。

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