原发性血小板减少性紫癜

常见症状

　　本病以皮肤、粘膜下及其他部位出血为主要表现。

　　1．急性型 多见于儿童，发病前1—3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血严重，突出广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑，甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠道和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血，而出现严重的不良后果。

　　2．慢性型 多见于成人，病程在6个月以上。起病缓，出血症状较轻，一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾血。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。

常用中成药

　　本病属中医血证、发斑等范畴，可分以下3型辩证用药。

　　1．血热妄行型症见发病急，初有寒热，皮肤发斑，量多成片，或衄血、尿血等，血色鲜红，面赤心烦，舌色红绎，苔黄燥，脉滑数。

　　治宜：清热解毒，凉血止血。

　　可服：犀角地黄丸、犀角丸、荷叶丸、十灰丸等。

　　2．阴虚火旺型症见头晕耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，斑色紫红，数量较多，下肢为甚，时发时止，常伴鼻衄、齿衄、月经量多，舌红少津，脉细而数。

　　治宜：滋阴降火，清热止血。

　　可服：大补阴丸、二至丸、知柏地黄丸等。

　　3．脾虚气弱型症见神倦乏力，食欲不振，斑色淡红，清稀不显，时发时愈，疲劳尤甚，或面色萎黄，月经量多，舌淡苔白，脉濡而缓。

　　治宜：健脾益气，引血归经。

　　可服：人参归脾丸、十全大补丸、八珍丸、乌鸡白风丸等。

常用西药

　　1．激素类
　　①强的松：每日30—60毫克，分3次口服。
　　②氟美松：每日10一30毫克，加入5—10％葡萄糖液500毫升中静滴。

　　激素为本病首选药物，能迅速控制症状。但不宜长期或大剂量使用，以免产生副反应。

　　2．升高血小板药物
　　①辅酶A：50单位，每天1次，肌肉注射。
　　②三磷酸腺苷：20毫克，每天1次，肌肉或静脉注射。

　　3．免疫抑制剂
　　①环磷酰胺：每日100—150毫克，静注或分次口服。
　　②硫唑嘌呤：100一150毫克，每日1次口服。

　　此类药物的毒性作用较大，一般宜在激素治疗或脾切除术无效时才考虑使用。

　　总之，本病常用西药患者在家庭难以掌握，具体使用均应得到医生指导。此外，控制出血可选用止血敏、安络血等。危重病人应输鲜血或血小板悬液。如成年慢性病人，病程已较长，或激素治疗效果不佳者，可考虑脾切除术。

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