肺结核患者出现耐药的变多了

　　王老先生的女儿得了肺结核，治了1年多也没治愈，医生说她“耐药”。王老先生回忆自己年轻时候也得过肺结核，当时治疗半年就去了根。对此，北京胸科医院内科教授初乃惠表示，近年结核病大有卷土重来之势，并且像王先生的女儿那样的耐药患者越来越多，治疗难度也大了。

　　肺结核一度是个“穷病”，在经济、卫生条件差的年月发病率很高。上世纪六七十年代，随着诸多新药的问世，结核病疫情明显缓解。初乃惠说，上世纪80年代，胸科医院里很多病床都闲置。但到了90年代，结核病开始重新“抬头”，如今住院要等一周才有空床。结核病最“青睐”抵抗力弱的人，除了年老体弱、营养不良、使用免疫抑制剂的人，很多劳累过度、长期熬夜的年轻白领也加入进来。

　　结核不但发病率上升，耐药问题也越来越严重。初乃惠介绍说，结核菌做体外培养，只要对任何一种抗结核药不敏感，即可称为耐药。其中耐多药和广泛耐药最麻烦，前者是最主要的两种药———异烟肼、利福平无效，后者则是对所有药物没反应。据统计，耐多药的发生率已经达到8.32%。“不耐药的病人一般正规治疗半年即可治愈，但耐药患者治疗起来难度就大多了，死亡率也增加了。”

　　之所以出现耐药，初乃惠解释说，这跟治疗方案不合理、剂量不足、疗程不够等因素有关。肺结核的治疗一直强调“早期、规律、适量、联合、全程”的十字方针，即刚发病就开始治疗，3—4种以上药物合用，治疗不能间断，只要一项做不到位，都会增加耐药风险。

　　一旦发生耐药，也不是束手无策了。医生可以根据药物敏感试验结果，结合以前的用药史，来优化治疗方案，患者则需要配合坚持完成全程治疗。目前疗程要求，初治患者用药达到6个月，复治8个月，耐多药者两年，广泛耐药者需要3年。

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