药师点评处方还是“体内循环”

　　“医生给病人开药后，要由临床药师点评，确认是否滥开药、是否符合药典规范。”昨天，广东省卫生厅副厅长张寿生透露，佛山市南海中医院实行的医生不当处方院内公示和点评制度，将在广东全省推广。据悉，该院1997年就授予药师考评权，对不合理用药的处方进行点评，定期公示；对不合理用药的医嘱提出合理用药建议；对医生合理用药综合评分，与效益工资挂钩。

　　在医改不成功、百姓看病贵成为当下热点的大背景下，一个“药师点评处方”的举措，也足以引起我们的广泛关注。不难看出，能够被省卫生厅向全省推广的制度，说明从政府宏观管理的角度，基本肯定了其创新意义和实用价值。从百姓的角度，我们也有必要对此做出一番“点评”。

　　点评一，从科学的意义上说，制度本身值得肯定。众所周知，药学与医学尽管有关联，但二者并不是一回事。从药学的角度为医生处方再把一道关，等于对处方中可能出现的不合理、不规范用药重新进行了过滤。既为患者的生命安全、医药费用把关，也是在为医院、医生的医疗信誉把关。

　　点评二，对于抑制医疗腐败来说，“药师点评处方”的作用还相当有限。因为是本院药师点评本院医生，制度本身还限于“体内循环”。从情理上分析，把关的药师不可能违背领导的意志，不可能不顾及同事的面子，从而不能指望他们完全以疗效为准则，站在患者的立场上执业。

　　点评三， 广东省卫生厅将在全省范围推广“药师点评处方”，预示着此项制度很快在较大的系统铺开。但是，此项制度能否成为整个医疗系统的一个“监督环节”，能否从一个医院或一个小范围内的“体内循环”中走出，成为超脱于共同利益链，从而达到互相制约的目的，恐怕还要有很长的路要走。

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