单病种限价在各地引争议

　　新开张的南方燕岭医院，在广州市范围内率先推出单病种限价服务。首批纳入单病种限价范围的6个常见病种，患者可省去数千元。院长耿仁文介绍，推行单病种限价对医院有约束，可以有效防止滥用药。

　　这条新生的鲶鱼，让饱尝大处方之苦的患者和公众大呼惊喜。可是能否形成“鲶鱼效应”，还有待进一步观察。目前的情况是，从2004年以来，广州、南京、河南等地多有试点，多达40多种疾病纳入名单，但结局不是无疾而终，就是名存实亡。

　　调查显示，单病种限价在各地引发诸多“并发症”。病人叹，“能住院就不错了，哪敢想限价手术！”即使做了，因为“打包价”不开收费清单，医保和新农合也难以报销。对医院而言，赔本买卖本就只能赚吆喝，加上很多限价不切合临床实际，出了并发症，限价手术只能鞭长莫及。

　　看来，这病人权利和医疗质量本来就是一对矛盾，难以调和。靠单病种限价孤军奋战，明显地力有不逮。话说回来单病种限价也不是一剂新药，为何在美欧日韩众多国家是剂推动医改的特效药，在我国倒成了不能对症的失效药？

　　先看看这帖进口药到底有啥秘方吧。DRGs（病种分类方案）在美国临床试验了20多年，是耶鲁大学详细测算得出的一个平均住院日和费用额度。然后，医疗费用的支付方，即保险公司，按照DRGs的标准补偿医院的各类成本。根据一个科学的系数，平均住院日和费用额度可以在一定范围内浮动。

　　这味药的秘方就是，在“医院（医生）—保险—病人”之间的契约关系上辩证施治。病人找医院，医院找医疗保险公司。超标，医院亏钱；不超标，医院赚钱。节省下来的钱，医院、病人和保险公司3：3：3分帐，甚至保险部门不拿。这样不仅保障了病人权利，更有利于医患双方合理使用医疗资源，医保部门也节省了开支。

　　反观我们推行的单病种限价，是在“看病贵”的指责声下，病急来投医。靠南方燕岭医院这样的自发行为，没有一套相应的保险、药价管理、医疗定价、“临床路径”体系，仅仅在医院过度医疗的基础上做“加除”，离真降价还有段距离。

　　当然，单病种限价不是包治百病的灵丹，但是一帖科学验证的良药。不可因为目前出现的排异反应就功亏一篑。我们该从中医那儿学学整体施治，先调理周身，再对症下药。

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