药物降价与实质性问题

　　今日，中国各地将正式实施调整后的药物零售价格，与现行政府规定的零售指导价比，此次约有45%的品种价格作了适当下调，平均降幅12%左右;约有49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行;还有约6%的品种适当提高了价格。

　　众所周知，吃不起药、看不起病、害怕生病已经成为老百姓的三大“怕”。近年来，政府也做出了很多努力，采取了很多措施，如对部分药品实行最高限价，集中招标采购等，但是药价依然居高不下。很多网友都在抱怨：“一个感冒都得花几百。现在的药价真得太贵了，不光医院，药店也是。在医院买得几百，在药店也得上百。”

　　自然，解决老百姓“看病贵”的问题，首先就是要降药价。此次国家基本药物指导价格的出台，公布45%的品种降价，从一定程度反应了政府的决心——就是要降低国家力保的基本用药的价格，在保证企业合理利润的基础上，把药价虚高的那部分要压下去。

　　笔者关注了一些网民对此事的评论，他们在肯定的同时，也发出了一些质疑声。很多网友认为，根据以往的“药物降价”经验，在降价通知发布后，某些药品的价格尽管从表面上看是降了下来，但却出现了一降价就消失的现象，也是“降价死”。许多降价药品，医药厂商都会开发出替代“新药”，药品“死去活来”，老百姓并没有得到药品降价的实惠。

　　老百姓的担心不无道理。应当承认的是，这次基本药物指导价格的出台，并不意味着老百姓看病贵的问题能够一下解决，药价涉及到太多的利益环节。有些人认为，药价虚高并不是药品本身的问题，将责任归咎于医药代表和销售商似乎更为明智;有些人认为，卫生资源使用方向极不合理，人们总是向城市和大医院集中。政府在卫生方面的投入不够，使得医院“以药养医”成为必然;更有些人认为，药业市场不健康、不规范，作为买方的医院、中间商与作为卖方的药厂形成了明显的利益同盟，药价越高，所有人的利益也会更趋丰厚，他们都把虚高药价当作实现经营利益最大化的途径。

　　笔者以为，实施基本药物指导价只是解决老百姓“看病贵”的第一步。就目前而言，要想解决这个难题，仅仅靠降低基本药物价格是不够的。老百姓的“看病贵”的原因，在很大程度上还是缘于大处方、大检查。治疗一个小感冒，动不动就上百元，要解决这样的大处方与大检查的问题，这就需要财政及制度改革予以扶持，这正是老百姓最为迫切关心的。

　　更进一步说，药品从生产到销售，整个利益链条缠结过紧，这就需要进一步深化医疗卫生体制改革，政府回到治理行政体系上去，建立健康、规范的药业市场，实行医药分开，改变以药养医的局面，杜绝销售商吃药厂、医院吃销售商，最终患者被榨取金钱的医疗乱象。如能这样，想必老百姓今后就不会再“怕”看病了。

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