基本药物零售指导价引发热议

　　3日，在济南文化西路一家药店，市民正在买药，大家盼着药价能再低些。

　　为配合国家基本药物制度的实施，国家发改委2日发出通知，公布了国家基本药物的零售指导价格。296种、2349个具体的剂型规格品中，45%的药品降价，平均降幅12%。

　　此次药品降价，各方反应如何?是否能撼动一直以来的“看病贵”问题?降价会不会成为“空降”，到底能带给百姓多少实惠?百姓担心降价成“空降”实惠恐没有想象多

　　对照现行的最高限价，记者发现，降价的药物多集中于化学药品类，比如常用的胃药法莫替丁，20毫克(30粒)的，现行价最高可到18元，此次指导价只有8.6元。另外，阿莫西林125毫克(12粒)剂型的从2.6元降到了2.2元。总体看来，平均降幅在12%左右。

　　但对于此次药品降价，百姓反应不一。在记者随机采访的几十位济南市民中，多数表示了期待，“有些药品价格太贵，降价后看病的消费可能会降低不少。”但同时很多市民也表示了担忧，唯恐此次降价成“空降”。

　　“这不是第一次降价了。”正在济南市中心医院看病的患者张勇认为，近十年来，药品先后进行了多次降价，但目前还是难以解决“看病贵”问题，“有人甚至说药价越限越高，还戏称‘空降’，这是怎么造成的?希望这次药品限价能随之出台监督管理措施，让老百姓得到更多实惠。”

　　泺文路上一个体诊所医生也有同感，“以往每次大幅降价后，基本药物目录中都会减少一些药品，新药层出不穷，价格也是一路蹿高，患者从中得到的实惠没有想象得那么多。”药店销售价多低于指导价要降价药品几乎没有提到此次药品即将降价，不少药店店主很淡然。他们均称药品降价对他们影响并不大，“因为只有极少数的品种超出指导价，绝大多数药品都低于指导价。”

　　“比如说复方丹参滴丸。”文化西路建联中药店店主陈有光指着药架上的一种常用心脑血管药，“27毫克(150丸)薄膜衣型的，此次指导价是25元，而我们药店目前售价是21元，远低于指导价。” 记者发现，在其他几家大型连锁药店，该药价格也多在20元左右，鲜有超过22元的。

　　“我大体浏览了一下，发现其中要降价的药品很少，对我们药店来说也造不成很大影响。”漱玉平民大药店负责营销的经理李先生也表示，比如青霉素80万单位的注射剂该药店价格为0.4元，远低于指导价0.92元。“另外，有些知名大厂家生产的优质药品，拥有国家允许的‘优质优价’资格，不在调价范围，其他只有极个别的品种在调价范围内，针对这些药品，如果尚有调价空间我们就跟着下调，如果没有，我们只能更换厂家。”医院降价空间仍然很大具体多少物价局定

　　药品降价难以波及药店，那么此次降价如何让患者得到更多实惠?一业内人士称，“关键在医院，在诊所或是基层医疗机构诊病，小病花销并不太大，关键就在于看大病的医院能否把药价真正降下来。”

　　对此，不少医院内人士均表示，尽管具体执行指导价还需要省市发改委以及物价局作出指示，但目前不少处方药的确存在降价空间。

　　济南市中心医院政工处一负责人称，目前医院药品价格执行的是济南市物价局规定的价格，药品统一从网上采购，价格透明，药价不高于出厂价的15%。“各级医院的药品定价主要由各级政府指导，此次国家发改委发布的基本药物指导价有2349个具体剂型，但归属到地方上，或许并没那么多，因此具体执行还需要听当地所属物价部门的意见。”他同时表示，以前每次药品降价都会涉及到上百种药品，此次降价也有不小的空间，“对患者来说肯定是有实惠的。”

　　至于降价空间多大，一业内人士表示，按照目前药品成本来看，市场价格中“水分”很大。“除了各种流通环节的利润流失外，单药品广告费支出就占了药品成本的很大比例，尽管不少部门三令五申严禁处方类药物做广告，但具体执行较难。另外，在目前医疗卫生资源相对集中的情况下，政府对医药卫生投入不足，‘以药养医’难以根治，导致药品价格牵扯到太多环节，因此，简单的价格调整恐怕难以收到预期效果。”

　　别让基本药物“降价死”

　　近日，为配合国家基本药物制度的实施，国家发展改革委发出通知，公布了国家基本药物的零售指导价格，共涉及2349个具体剂型规格品。

　　已经记不清楚这是第几十次“降价通知”了，笔者的印象是，几乎每一年，国家发改委都要管一管药品市场中的高价现象。但是，如此之多的“降价通知”，除了能反映出相关部门貌似尽职尽责的“乐此不疲”外，还恰恰反衬出了单纯降价行为的“西西弗斯命运”——许多被降价的药品，在市场上都很快会遇到“买不到”的现象，我们习惯上称之为“降价死”。

　　降价—消失—出现新药品—再降价—再消失，这好像是一个永不停歇的循环运动。

　　所以，我们有理由担心，新降价的45%的药品，很可能也会在未来的市场上消失。找一条杜绝“降价死”的根本解决途径，要远远比单纯地公布几个“降价通知”更为本质。 不必讳言，“降价通知”根本解决不了“看病贵”问题。事实上，“看病贵”问题应该是一个系统的工程，指望“一降了之”而达到“毕其功于一役”的效果只是一种妄想而已。但是，“降价死”现象再顽固，也离不开“利益”二字，在笔者看来，只有让医和药两大体系实现彻底的分离，让医疗机构和药品生产变成真正的公益事业并对“新药品”进行严格的审批，才可能彻底避免“降价死”现象。

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