服用硝酸异山梨酯的注意事项

硝酸异山梨酯片是临床上广泛应用扩张冠状动脉药物，该药能扩张冠状动、静脉，通过增加冠脉血流量改善心肌缺血，减轻心脏负荷，适用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗等。作为一种长期需要服用的药物，冠心病的患者需要详细了解其注意事项。

1.本品不适合治疗急性发作的心绞痛。硝酸异山梨酯（消心痛）与硝酸甘油相似，硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效，或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。

2.在下列情况下使用本品应十分注意，并在医生指导下使用：低充盈压患者，例如急性心肌梗死，左心衰竭；主动脉和/或二尖瓣狭窄患者；伴有颅内压增高的疾病，直立性低血压。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，要先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。

3. 常见的不良反应为头痛（>10%的病人），通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。治疗初期或增加剂量时，会出现低血压或/和头晕（1-10%），还会伴有眩晕，瞌睡，反射性心动过速和乏力。少数患者可能对硝酸盐产生特异反应，例如产生昏厥。

4. 用本品治疗期间，由于血液重新分布而流入换气不足的肺泡区域可能出现短暂的血氧过低。如有呼吸和循环停止的征兆，应立刻采取复苏治疗。

5.长期用药可出现耐受性，尤其在单硝酸异山梨酯的血药浓度高且稳定时更是如此，因此建议将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应迟于晚饭时间。

6.治疗期间应避免饮酒，否则会使本品扩血管作用增强。

7.下列人群禁用：急性循环衰竭（休克、虚脱） 心源性休克（除非有适当措施维持足够的舒张末期压力） 肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞、严重低血压（收缩压低于90mmHg） 、颅内压增高者、严重贫血症者、青光眼患者等。患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。本品会影响患者驾驶或机械操作的反应速度，对应职业人群慎用。

8.用硝酸酯类治疗期间，不可使用西地那非。同时服用本品和双氢麦角胺，会增加血中双氢麦角胺的水平和它的升压作用。 硝酸异山梨酯片一般服用15～30分钟起效，能维持2―4小时。患者要记得按时按量用药。