加拿大评价沙利度胺 导致可逆性后部脑病综合征病例报告

可逆性后部脑病综合征（PRES），也称为可逆性后部脑白质病综合征，是一种神经综合征，典型症状包括头痛、视力障碍、癫痫发作、精神功能改变等，影像学检查结果往往伴有对称分布的后部脑水肿[1]。该疾病一般伴发突发高血压，也可见于使用免疫抑制药物的患者[2]。该综合征往往具有可逆性特征，在诱发因素得到控制后可随之缓解。

沙利度胺（Thalomid）是一种免疫调节剂，用于治疗多发性骨髓瘤[3]。该药物对内皮细胞具有免疫抑制作用，可能与PRES的发病相关[2]。有文献报道报告的PRES病例怀疑与使用沙利度胺相关。

加拿大卫生部收到了一例相关病例报告。该病例为一名49岁女性患者，因多发性骨髓瘤接受自体干细胞移植后，服用沙利度胺200mg/天作为维持治疗。患者服用沙利度胺大约11个月后出现两次局灶性运动性癫痫发作，随后发展成全身性强直阵挛发作。给予氯羟去甲安定后癫痫发作停止，在体检时显示血压正常。患者还曾出现过焦虑和主观短期记忆丧失症状。脑部核磁共振成像（MRI）显示符合PRES的影像学结果，包括T2加权像的枕部和后部顶叶出现多灶性高信号影。患者被处方以苯妥英，随后由于疑似药物过敏而换用丙戊酸。三个月后，MRI随访结果显示，T2加权像的高信号影完全消失。随后丙戊酸使用量逐渐减少，患者没有再次出现癫痫发作。

资料来源：国家食品药品监督管理总局