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服用地高辛可出现眼科并发症

2014-06-22 21:31:29      家庭医生在线

地高辛为强心甙类药物,用于治疗充血性心力衰竭心房扑动患者的心室率及室上性心动过速等,疗效肯定,但其治疗指数狭窄,容易引起毒性反应,其中视物模糊,黄视,红绿色盲就是常见的眼科并发症,很容易被误诊为普通眼病,而影响其治疗,所以患者和医生应该警惕地高辛引起的眼病。

地高辛不良反应--红绿色盲

英国一项新研究发现,服用地高辛的老年病人30%至少某种程度上有一种副作用――红绿色盲。甚至血液里该药水平正常的病人也有这种现象,说明医生不能通过检查色觉来确定病人是否有地高辛中毒。发表于《英国眼科学杂志》(British Journal of Ophthalmology 2002;86:1259-1261)上的报告说,地高辛毒性仍是“一种常见的医学问题,特别是在老年人中,通常很难诊断”,它可以引起头痛、恶心、疲劳等。以前,专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。为进行研究,伦敦城市大学的洛伦森(J。 G。 Lawrenson)和同事在一组服药的30位病人身上检查了这一假设。“大约20-30%的病人出现了轻到中度红绿色盲”,作者写道,20%的病人也很难区别不同的蓝色,但所有人视力均下降,“而且色觉下降与血液中的地高辛水平也没有关系”。

地高辛不良反应--黄视

画家梵高晚年时对黄色有特殊的偏好,他租住的房屋被涂成黄色,许多作品(如《向日葵》)以黄色为基调,他寄给弟弟提奥的信件中充满对黄色的赞美。美国学者研究认为,梵高对黄色的嗜好,可能与其服用洋地黄类药物造成的黄视有关。以地高辛为代表的洋地黄类药物如今仍是治疗心力衰竭的常用药,但使用安全范围窄,服用时应特别注意。

地高辛不良反应--视力模糊

王大伯今年62岁,2年前从一家企业的领导岗位上退了下来。他是位冠心病患者,整天与药物打交道。除此之外身体也还算可以,耳不聋,眼不花。可是,半个月前,他却发现自己突然出现视力模糊,看光线强的物体时,还有种眩晕的感觉。于是,他赶紧到眼科医院进行检查,医生详细询问了病史,发现他有冠心病,而且服用的药物中有地高辛,因此怀疑王大伯的这一系列眼部不适是地高辛的中毒反应引起的,于是马上对他进行了地高辛血药浓度检测,血药浓度结果显示为2.5ng/ml。医生告诉他“罪魁祸首”就是地高辛。因为其有效浓度为0.8~2.0ng/ml,如大于2.0,就会出现中毒症状。

服用地高辛的患者应注意定期检查色觉,这样才能及早发现地高辛中毒现象。若患者出现恶心、呕吐等消化系统症状和黄视、绿视等症状时应停药,必要时采取对症治疗,以避免或减少地高辛所致不良反应。

(责任编辑:蔡妙莹 )

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