男子突发重症破伤风 都是小伤口惹的祸

　　男子突发重症破伤风，锈铁丝是幕后黑手。在建筑工地干活，受点小伤在所难免。一个月前，鄂州泥工胡军(化名)开始头疼、吞咽无力时，他自己都没意识到，破伤风杆菌正通过不起眼的小伤口，侵蚀他的身体。 此后，感染越来越严重，呼吸困难，经过半个月急救，他刚刚挣脱了死亡的威胁。

　　记者走访市内部分医院了解到，每年至少有数十人因为忽视小伤口，引发破伤风，绝大多数为男性中老年人。专家提醒，破伤风可防可治，如意外受伤时，遇到泥土、铁锈，或伤口特别深，最好在24小时内赶到医院，打破伤风疫苗，预防感染。

　　泥工突发重症破伤风

　　“罪魁祸首”疑为锈铁丝

　　鄂州人胡军今年46岁，中等身材，肤色黝黑。他长期在当地建筑工地上当泥工，工地上很多杂物，经常这里擦伤、那里刮伤。对这类小伤口，胡师傅很少在意，顶多买点碘伏擦擦，更多的时候，是让它自然愈合。

　　上月13日，胡师傅开始生病。起先只是右手背红肿，接着出现头晕、头痛，浑身乏力。17日后，胡师傅觉得浑身肌肉紧张，脖子僵硬，连吃饭都吞不下去。在当地医院没找出病因，他转来武汉求医。

　　此时，胡师傅已是牙关紧闭、呼吸困难，四肢不停抽搐，情况很危急。在医院，他被确诊为重症破伤风III级，死亡率高达50%，必须赶紧做对症治疗。

　　该院普外科主任介绍，破伤风病人的护理要求很高，必须隔离治疗，尽可能保持安静，减少外界光照、声响刺激，否则会诱发更多抽搐、痉挛。因此，医院为胡师傅安排了安静避光的单独病房，切开气管上了呼吸机，注射硫酸镁来缓解抽搐。接着，为他补充营养、维持水电解质酸碱平衡，控制肺部感染和预防血栓栓塞，并安排特护24小时轮班，不定期给胡师傅吸痰、护理皮肤和口腔，预防褥疮和返流误吸。

　　经过半个月急救，胡师傅病情终于得到缓解。目前，他已经脱下呼吸机，神志恢复清醒，静脉注射硫酸镁用量也在逐渐减少。再过一周，就可病愈出院。

　　病种确定了，可到底是哪个伤口导致胡师傅感染?入院时，医生为他做了详细的全身检查，并无明显伤口，只发现右手和右胳膊上有轻微划伤，当时已经愈合。

　　胡师傅清醒后告诉医生，发病前的几天里，受过好几次小伤。他印象最深的是，11日前后，右手背曾被带锈的铁丝划伤，留下了3厘米长的伤口。

　　引发破伤风的细菌名为破伤风杆菌，在泥土、铁锈和粪便中广泛存在，当人体受外伤后，破伤风杆菌可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生的毒素令人体神经系统中毒。

　　破伤风感染发作后，症状的轻重有个规律：破伤风潜伏期平均为6～10日，但潜伏期越短，发病后症状越严重。根据胡师傅的病情危重程度推断，“肇事”的很可能是那根锈铁丝。

　　至今，胡师傅仍感觉到后怕：工地上的建材日晒雨淋，锈铁丝、锈钉子随处可见，可谁想到，这么不起眼的锈铁丝，差点要了自己的命?

　　国际友人白求恩在中国为伤员做手术时，不慎感染破伤风而去世。破伤风的预防因此在中国被广泛普及，几乎每个医院急诊室都备有相关疫苗(破伤风抗毒素)。

　　记者急诊科了解到，几乎每天都有人因为受伤来注射破伤风疫苗。暑假高峰期时，学生意外伤害增多，游泳引发的外伤也多，一个急诊科全天可接诊近百个需打破伤风疫苗的病例。

　　在骨科、外科，因为车祸、意外伤害来做手术、住院的病人，大多数也会打破伤风疫苗，很少有引发感染的病例。但一旦出现感染，10%～40%的病人将面临死亡。

　　由于治疗复杂、护理强度大，市内集中治疗破伤风感染的医院并不多。据市六医院统计，该院今年已收治了28名破伤风感染者。其中，25人为男性，有16人超过了50岁;3名女性病人全超过了70岁。

　　专家分析认为，一方面，这一人群大多患有糖尿病、高血压之类的基础疾病，身体底子较差，皮肤感觉不灵敏，很容易受伤。引发破伤风的伤口大多是小而隐蔽的，他们常常不经意间就受了外伤，本人还未察觉。另一方面，与年轻人相比，这一人群的健康意识较差，受伤后侥幸心理较强，因此忽视了预防，结果导致感染。

　　这些伤口要防破伤风

　　生活和工作中，意外受伤的情形很多，怎样判断是否应该打破伤风疫苗?广州军区武汉总医院急诊科副主任医师程青介绍，理论上，一切开放性损伤，都有可能发生破伤风，但得具体情况具体分析。

　　在日常生活中，如果只是轻微的划伤、擦伤，可进行简单的家庭护理，首先用碘酒消毒伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。不慎被干净刀片划破手指，伤口较浅，一般不会引发破伤风，不需打疫苗。这些情况，只需避免伤口接触水，就可预防发生感染。若有异物扎入肌肉，或有伤口化脓的症状，就赶紧到医院找急诊科或外科处理。

　　伤口深、污染重的伤口，则容易发生破伤风。被锈钉扎伤、木屑扎伤，或在泥土上擦伤，都是需要打破伤风疫苗的常见伤势。被动物咬伤、开放性骨折、严重烧烫伤和细而深的伤口，也很可能发生破伤风，最好在24小时内打破伤风疫苗。

　　新生儿脐带消毒不严、产后感染、外科手术后，都有可能感染破伤风。一旦出现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等，就应当心被感染，尽快赶到医院，请专业人士确诊病情，尽早治疗。