戏剧性的腰痛，来去匆匆

　　■ 中山大学附属第一医院脊柱外科教授 刘少喻

　　苏女士今年30岁，是食品加工厂的一名普通工人。一天，在工厂搬抬重物时，苏女士觉得腰部咯噔扭了一下，随即疼痛难忍，甚至无法直起腰来。但经医生手动几下竟能戏剧性地恢复正常，究竟为什么会这样呢？

　　“解铃还需系铃人”，要解释这戏剧性的腰痛如何引起、又如何终止的，首先要了解始作俑者，即会诊医生所诊断的腰椎小关节紊乱症。

　　何为腰椎小关节紊乱

　　腰椎后方的小关节属于微动关节，腰椎的前屈、后伸及左右旋转都须靠椎间关节活动来实现。当人体腰部因不正确姿势及突然闪挫，致腰肌不协调收缩，使腰椎后侧小关节错位，松弛的滑膜嵌顿在关节缝隙中时，就可能造成腰部疼痛，腰部活动受限，这就是所谓的腰椎小关节紊乱症。简单来说，腰椎小关节紊乱，就是腰椎后方的小关节突然错(移)位和滑膜嵌顿。

　　来匆匆：大多由“闪腰”引起

　　该症是临床上常见的一种外力所致损伤，多属“急性腰扭伤”范畴，病人常一不小心就“闪腰”犯痛。轻则出现局限性腰部隐痛或胀痛，重则可能突发剧烈腰痛，并可向一侧下肢放射，腰部或只能保持于某一特定位置，咳嗽、打喷嚏、深呼吸、大小便等，均可使疼痛加重。

　　也有少数慢性发病者(病程超过一个月)，并无明显外伤史，可由一些不经意的腰部活动、扭伤、劳损累积等引发，导致腰骶部钝痛、胀痛不适等。腰椎曲度变直、腰椎退行性变的中年人，腰椎椎间关节稳定性下降，更容易产生椎间关节横向移位，特别在劳累、腰部受凉后易于发病。

　　要与腰椎间盘突加以区分

　　腰椎小关节紊乱症在关节错位的同时，也损伤了附近的肌腱，故症状常与腰椎间盘突出症相类似，但却没有腰椎间盘突出症的神经根刺激症状(直腿抬高不出现腰痛等)。作腰椎X光、CT或核磁共振(MRI)检查，可加以区别。

　　如果正确诊断为腰椎小关节紊乱引起的腰痛，手法复位即能恢复腰部正常的活动，但是患者在以后的日常生活中要注意合理用腰。

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