肩痛治疗，因人而施

　　■ 广东体育医院副主任医师 方健辉

　　肩痛时，特别是50岁左右的人，很容易联想到“五十肩”——肩周炎。但这可不一定，肩痛，还可能是肩袖损伤呢。两者在治疗方面，最主要的区别在于体疗的方法以及是否需要手法治疗。

　　肩周炎和肩袖损伤都可采用消炎止痛的方法，如理疗、按摩针灸、封闭等；但具体的位置不同，这是由两者的病变部位不同所决定的。

　　肩周炎的治疗：

　　肩周炎的病变部位主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织，而肩袖损伤的病变部位主要是肌腱及其附着区周围的组织，可见肩周炎涉及的病变范围比肩袖损伤广。

　　治疗时，对肩周炎，医生将针对肩关节周围的肌肉，如喙肱肌、三角肌以及粘连的关节囊进行手法松解，有时也对痛点进行局部封闭。

　　肩周炎由于关节活动受限，通常采用关节松动术，鼓励病人多活动患肢，逐步增大关节活动范围。另外，肩周炎极少需要手术治疗，绝大部分病人通过保守治疗可以治愈。

　　肩袖的治疗：

　　对肩袖损伤，医生要判断具体是哪条肌腱损伤，从而有目的地进行治疗。至于封闭，通常只在合并肩峰下滑囊炎症时，才会采用。

　　肩袖损伤的关节活动受限不明显，甚至会合并肩关节不稳，此时不宜做松动手法，体疗主要以肌力锻炼(具体方法见“私家健身房”)，增强肩关节稳定性为主。

　　肩袖损伤约有10%的病人保守治疗效果不好，这时为了避免加重损伤，可行肩峰成形术。若出现肩袖断裂，则需要通过关节镜进行修补。手术的效果通常很好。

　　综上所述，肩周炎与肩袖的治疗要在加以区分的情况下才能得到较好的治疗效果，概括地说：同种治疗，部位不同，同时适合你的，未必适合他。

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