中风的危险因素与紧急处理

　　■ 受访专家：中山大学附属第三医院神经病学科主任、博士生导师 胡学强

　　在我国，脑卒中是导致死亡、使患者残疾的首要疾病，复发率也很高。脑卒中发生后，抢救是否及时，处理是否得当，对患者的预后至关重要。

　　脑卒中的危险因素

　　中山大学附属第三医院神经病学科主任、博士生导师胡学强教授在接受家庭医生在线采访时指出，脑卒中的危险因素可笼统地分为两类：

　　第一类是不可干预的，即医生可以指导，但没有用药物进行干预，这包括高龄，随着年龄增长发病率增高，还有性别，男性发病率高过女性，另一个就是地域，北方人的发病率要高于南方人。

　　另一类是可以干预的，包括心脏病、高血压、吸烟、心律失常、眼底动脉硬化、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、长期口服避孕药，饮食因素如高盐、高动物脂肪饮食，饮浓咖啡浓茶、不爱活动等等都有可能导致发病。

　　脑卒中的紧急处理

　　脑卒中发生后，须要进行及时正确的抢救处理，可采取如下急救措施：

　　首先，要检查病人的生命体征，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏术。对意识清楚的病人可让其仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖；失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。此外，胡学强教授强调因寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。

　　其次，对于脑卒中呕吐病人，还须采取下列4步措施：

　　1、脸朝向一侧，让其吐出。

　　2、抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。

　　3、装有假牙者，要取出假牙。

　　4、未得到医生许可，别让病人进食或饮水。

　　脑卒中的药物选择

　　胡学强主任在接受家庭医生在线采访时说，降压治疗不仅使卒中后高血压患者显著获益，也使血压正常的卒中后患者获益，ESO2008继续推荐卒中急性期过后应降压治疗，而且包括血压正常者。

　　血管紧张素受体阻断剂(ARBs)能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有心房颤动、糖尿病、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。

　　长效钙拮抗剂(CCB)不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎。

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