儿童遗尿症行为疗法

5 岁以下的宝宝用纸尿片是因为宝宝不会说话，还未能控制自己的排尿习惯。但是为什么有些孩子 10 多岁了还会尿床呢？

儿童遗尿症，是指 5 岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿显裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计， 4 岁半时有尿床现象者占儿童的 10-20% ， 9 岁时约占 5% ，而 15 岁仍尿床者只占 2% 。

该病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为 2 ： 1 。 6-7 岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

儿童遗尿症的种类和表现

遗尿症可分为原发性和继发性两种。

原发性遗尿症：多见，多半有家族史，男多于女（ 2~3 ： 1 ），无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致。发生在夜间为多，偶见白天午睡时或者清醒时。发生频率不一，自每周 1 ～ 2 次至每夜 1 次，甚至 1 夜数次不等。

继发性遗尿症：大多时由于全身性或泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症等引起，其他如智力低下、神经精神损伤、尿道畸形、感染，尤其时膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症和蛲虫刺激等都可以引起遗尿现象。继发性遗尿在处理原发性疾病后症状即可消失。

绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。

儿童遗尿症行为疗法

设置日程表：从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每 周与 医师会晤一次。

建立条件反射：从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至 1 小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数 1 至 10 ，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

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