美国：初次结肠镜筛检年龄是否应该男女有别

2012-01-19 10:57:57 来源：家庭医生在线论坛转载

　　《美国医学会杂志》一则研究披露，一项对超过4万个结肠镜筛检结果的分析发现，在各个接受检查的年龄组中，男性比女性有着更高的晚期肿瘤发病率；从而提示，接受最初结肠镜筛检的个人年龄应该具有性别特异性。

　　尽管某些研究显示，男性比女性有着更大的罹患晚期结肠直肠肿瘤的年龄特异性风险，但要求具有平均风险的病人做结肠直肠癌（CRC）结肠镜筛检的年龄对男女两性来说皆为50岁，这是因为CRC的发病率会在60岁之后增加。根据文章的背景资料，结肠镜筛检的目标是发现并清除腺瘤（息肉或良性肿瘤），特别是晚期腺瘤（AA）。

　　奥地利维也纳的奥地利胃肠病学与肝病学协会的Monika Ferlitsch, M.D.及其同事开展了一项研究，旨在查明对男女病患组来说最合适的进行初次结肠镜筛检的年龄，希望籍此获得对腺瘤、AA及CRC的更高的检测率，从而降低CRC的死亡率。这项研究包括了4万4350名在2007年至2010年间在奥地利参与某个为期4年的全国性结肠镜筛检计划的人。在这些参与者中，有51%为女性，其中位数（中点）年龄为60.7岁（女性）及60.6岁（男性）。

　　结肠镜筛检的结果包括：有34.4%的病人有息肉（n = 15,267），有0.4%的病人有结肠癌（n = 162），有0.2%的人有直肠癌（n = 92）。有61.4%（n = 27,212）的结肠镜检查没有发现异常。在接受筛检的人中，有19.7%的人发现有腺瘤，有6.3%的人发现有AAs，有1.1%的人有CRCs。腺瘤的发病率在男性中为24.9%，在女性中为14.8%；在50-54岁的男性中，这一发病率为18.5%，而在同一年龄组的女性中的该发病率为10.7%，但50-54岁的男性的该发病率却与65-69岁的妇女中的发病类似，为17.9%。对所有的个体来说，发现腺瘤所需的筛检平均数（NNS）为5.1，但男性为4.0，女性为6.7。在50-54岁的女性中，NNS比相同年龄的男性要高出近两倍（9.3 vs. 5.4）。在45-49岁的男性中，NNS为5.9；这一数字与年龄在60-64岁的女性的NNS（6.0）相似。

　　文章的作者写道：“在我们的研究中，腺瘤、AAs和CRC的年龄及性别特异性的流行率分析表明，在所有的年龄组中，男性发生这些损害的几率都比女性显著要高；这提示男性性别构成了独立的结肠直肠癌的风险因子，表明有必要对做结肠镜提出新的性别特异性的筛检年龄建议。”

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