外痔根治切除的新方法

　　外痔根治切除的新方法“V”形切开扇形缝合术；痔切除创面暴露术；钳夹痔切除创面缝合术三种术式的效果分析。三组相比，“V”形切开扇形缝合切除外痔愈合时间短，症状轻，局部平滑。“V”形切开扇形缝合效果优于痔切除创面暴露术和钳夹痔切除创面缝合术。

　　外痔有由外痔丛血栓形成的外痔及结缔组织增生形成的外痔，对外痔切除的方法有多种，经常采用的是痔切除创面暴露术和钳夹痔切除创面缝合术，前者预后创面平滑，但愈合时间长，反应症状重，并有延迟愈合，或愈后肛门狭窄；后者虽愈合时间缩短，反应症状轻，但时常有皮垂残留，特别是对较大的或多发的结缔组织外痔更易形成。笔者采用了“V”形切开扇形缝合术切除外痔，达到了保持前两种术式优点，克服其缺点的效果。现将结果报告如下。

　　外痔根治切除的新方法治疗方法 均在利多卡因局部麻醉下完成。（1）钳夹切除缝合术（仅对结缔组织增生形成的外痔）:用止血钳于痔根部夹住，切除外痔的皮肤及增生的结蹄组织后，同时将创口羊肠线缝合。（2）“V”形切开扇形缝合术:于痔表面合适部位取尖端向外的“V”形切口切开皮肤、皮下组织，沿皮下潜行向肛门分离，至白线，于痔后对应位置依取尖端向外“V”型切口切开皮肤、皮下组织，沿结缔组织深面，肛肌浅面分离达白线，切除多余的皮肤、痔血管丛及分离起的增生结蹄组织。痔后“V”形切开的创口因张力作用形成扇形，将痔表面的“V”形皮瓣做修整后与扇形创面缝合。

　　外痔切除的方法多样，传统而常用的是痔切除创面暴露术，此术式有愈后肛周平整的优点，但因创面是二期愈合，愈合时间长，所以在很长一段时间致排便困难，影响休息，给病人带来的痛苦时间长，有的出现延迟愈合而长时间不愈，需再手术。同时此术式对外痔丛血栓形成的外痔和散在根较细的结缔组织外痔效果较好，但对根部较大的结缔组织外痔或环行结缔组织外痔，则难以做到一次性彻底切除，即使一次彻底切除，所形成的创面亦较大，致疼痛重，愈合时间长，及易出现延迟愈合，以及因愈后瘢痕挛缩给肛门造成不同程度的狭窄。

　　外痔根治切除的新方法为缩小创面，缩短愈合时间，我们对较大的外痔行钳夹切除创面一期缝合术，因创面达一期愈合，明显缩短了疼痛时间和愈合时间，也无延迟愈合的病例出现，因愈后瘢痕沿肛门外缘，未进入肛管，因此亦无肛门狭窄病例。但有因根部较大，特别是环行的结缔组织外痔，愈合消肿后，因多余皮肤未切净，而残留有皮垂，其水肿后，再形成结缔组织外痔。外痔根治切除的新方法采用的“V”形切开扇形缝合术，不但可一次性彻底切除局部的痔丛血管及增生的结缔组织，同时缝合时可酌情修剪多余的皮瓣，愈合后瘢痕呈花瓣形环绕肛周，从而达到了痛苦轻，愈合快，创部平滑，无狭窄，彻底根治的效果。综上所述，“V”形切开扇形缝合术，切除各种情况下的 外痔，均优于其他的术式。

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