如何区分内痔出血和肛裂出血？肛肠科医生来解答

寻常排便时肛门出现出血，不少人会认为是痔疮导致，其实也可能是肛裂引起。痔疮和肛裂是肛肠科的两大疾病，症状也都以出血为主，因此很多患者容易混淆，导致错误治疗，耽误病情。那么应该如何区分痔疮和肛裂？家庭医生在线采访了阳江市人民医院肛肠外科副主任医师叶金峰。

肛裂有疼痛和出血 痔疮一般不会疼痛

痔疮和肛裂都以排便时出血为主要症状表现，但如果仔细观察，会发现两者有许多不同之处。叶金峰在接受采访时表示，内痔患者早期的症状主要是以出血为主，便血时呈现鲜红色，在后期时，痔核可在排便时或排便后脱出肛外，肛门周围也常见有分泌物，出现潮湿、瘙痒、大便秘结或有坠胀感。一般情况下，痔疮的患者排便时不会有疼痛的表现，只有在外痔发炎肿胀时，才可能伴有疼痛感。

与痔疮不同的是，80%的肛裂患者会伴有疼痛，其疼痛可出现在排便前、排便时、排便后，呈持续性疼痛或刀割样疼痛，疼痛时间长，患者常常坐立不安。当然，肛裂的患者也会出现排便出血，但量并不多，颜色鲜红，一般附在粪便上面，或滴血，或用纸擦拭时可染红。

肛裂三联征：溃疡疮面、哨兵痔、肛乳头肥大

痔疮和肛裂除了在症状方面可鉴别，临床上采用肛门局部检查也可以区分。叶金峰进一步介绍说，内痔主要是在齿线以上黏膜处有柔软的包块；而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性梭形溃疡，发病部位多在肛门前、后正中部位。

“早期肛裂仅在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐有弹性，容易治愈；如果早期肛裂未及时治疗，发展为陈旧性的肛裂时，由于长期的感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，形成“三联征”，包括溃疡疮面、哨兵痔、肛乳头肥大。”

简单来说，就是肛裂可以看到肛管皮肤裂开，而痔疮没有；其次，在肛门指诊中，肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；另外，肛裂患者肛门外观可见狭窄，而痔疮患者多见内痔脱出、外翻。叶金峰提醒，如果患者无法自行区分这两者，不建议自行用药，应该在专业医生的指导下，选择正确的药物来治疗。

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