结肠癌疾病的常识问题说明

如何科学面对结肠癌疾病的转移性呢？结肠癌是大家都比较熟悉的一种病症，它的存在已经破坏了我们的生活节奏。作为比较常见的恶性肿瘤，一旦发生了转移，其治愈的几率是微乎其微的。今天我们就一起来了解一下结肠癌疾病转移方面的问题。

传统的观点认为，结直肠癌肝转移为临床IV期，已失去治疗的意义，从而使患者失去了治疗的机会。随着影像技术的进步，早期、孤立、较小的转移灶可以被发现；手术、麻醉及围手术期处理水平的提高，大大降低了手术的并发症和死亡率；以新辅助化疗为主的辅助治疗手段可以降低患者的临床分期，可使不能手术切除的肿瘤转变为可切除肿瘤。结直肠癌肝转移的治疗可分为：手术治疗和非手术治疗，后者包括：全身化疗、经门静脉化疗、经肝动脉栓塞化疗等。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选的手段。

对于同时性肝转移的治疗： （1）原发灶可切除、肝转移灶亦可切除，应争取Ⅰ期切除原发灶和转移灶 。（2）原发灶可切除、转移灶无法切除，切除原发灶、行门静脉置管，术后经门静脉化疗+肝动脉栓塞化疗 +全身化疗。（3）原发灶和转移灶均无法切除，酌情行姑息性手术。包括短路手术和造口术等，术后辅助化疗。

对于异时性肝转移的治疗，即原发灶切除了以后出现的肝脏转移， （1）如果肝脏转移灶可切除，可手术切除肿瘤；（2）肝脏转移灶无法切除，可行TACE、射频、冷冻等局部治疗加全身化疗等综合措施。一般认为在第一次原发灶切除后肝脏转移发生的时间越晚，预后越好。行肝切除手术前应行全面、细致的全身检查，排除其它部位的转移。肝切除宜采用不规则性肝切除。术后加辅助性综合治疗。对结肠癌术后短期内（术后1年内）出现的肝转移，即使转移灶可切除，亦应先行1～2个周期的全身化疗后，再行肝脏的不规则切除。决定肝转移可切除性和预后的最重要因素是肝转移的数目，即“转移负担”。在一小部分肝转移患者中，肝转移局限一叶或一段，手术切除不但简单，而且5年生存率可达40% 。

手术适应证的选择与外科医生的经验是决定手术的关键因素。影响肝转移手术切除的因素有肿瘤分化程度差、腹腔淋巴结转移、肝外器官的转移、手术切缘不净以及肝两叶转移等。临床研究证实，新辅助化疗可使部分不能切除的结直肠肝转移获得手术切除的机会。结直肠癌肝转移，经FOLFOX （草酸铂、亚叶酸钙、5-FU）三周方案化疗后95例获手术切除， 5年生存率达40%。对不能切除的结直肠癌肝转移，目前主要的化疗方案是5-FU 持续静脉点滴、亚叶酸钙生化调节剂、联合或交替应用草酸铂与依立替康。化疗可以联合靶向治疗，如贝伐单抗（Avastin，抗肿瘤血管形成） 、西妥昔单抗（C-225，抗表皮生长因子受体）。

综上所述，简单的说，这就是结肠癌疾病的相关常识问题。大家在任何时候都不要轻视了一种疾病的危害性。众所周知，疾病的潜力往往是不在我们的控制范围之内的，大家一定要多加注意。