腺瘤性息肉是癌前病变

很多人得了痔疮时会被要求做肠镜，这让人不得其解，痔疮也要查肠镜？其实，研究显示有半数以上的大肠癌来源于腺瘤性肠息肉。因此必要的检查很重要，下面让小编为你讲讲肠息肉。

肠息肉和哪些因素有关？

肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。专家介绍说，肠息肉分为腺瘤性、炎性、增生性等多种，其中增生性肠息肉跟肠癌有一定关系，而腺瘤性肠息肉与大肠癌关联度最高，是一种“癌前病变”。

腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。数据显示，腺瘤性肠息肉长到1~2厘米，癌变几率为5%，长到2厘米以上，癌变几率约为25%~50%。肠息肉癌变成大肠癌受多种因素影响，可能是患者基因变异，也可能是患者长期喜好油煎、烟熏、烧烤的烹饪方式，此外，还与抽烟、喝酒、反复腹泻、便秘、过度疲劳所致的免疫力下降等因素有关。

息肉恶变成为癌需要多久？

从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5～10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5～10年。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。从腺瘤向癌转变的具体机制尚不清， 但从分子生物学角度看，大肠粘膜细胞中癌基因（如APC基因、K-ras基因等）与抑癌基因多种突变的累积形成了病理改变的生物学基础。

还有些特殊类型的腺瘤性息肉：扁平息肉和侧向发育型息肉。

扁平息肉 指平坦或轻微隆起于大肠黏膜表面的腺瘤，其腺瘤成分的厚度不超过周围正常黏膜的两倍。据研究报道，扁平腺瘤伴有重度异型增生的比例超过一般的隆起性息肉。故一般认为，扁平腺瘤是易癌变的腺瘤类型。p53和p21在扁平腺瘤中的异常表达情况，提示大肠小扁平腺瘤的生物学行为与大肠息肉样腺瘤有较大区别。大肠息肉样腺瘤体积越大，其恶性趋势越明显。但扁平腺瘤有可能在早期即可恶变成为平坦型早期大肠癌。

结肠侧向发育型息肉（LST） 指源于结肠黏膜的一类平坦隆起型病变，极少侵犯肠壁深层，而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散， 亦称匍行性肿瘤和癌前病变。生长初期因其与周围黏膜无明显差别，黏膜表面只可见稍充血、粗糙或小颗粒状隆起，故内镜下常易漏诊。但用靛胭脂或美蓝黏膜染色后可有助提高诊断率。有动态研究表明，其良性病变可在3年内发展为进展期大肠癌，故早期诊断并治疗LST可降低大肠癌的发生风险。

腺性肠息肉易癌变 切除+追踪防复发

息肉是大肠癌的征兆之一，但并非所有种类的息肉都会转变为大肠癌，也不一定需要切除。肝胆肠胃科医师纳祖德表示，息肉分为增生性与腺性，只有腺性息肉会癌变，一旦发现，建议切除并定期追踪；增生性息肉虽未必要切除，但不论切除与否，仍要考量日后长出腺性息肉的可能性，所以建议1至2年检查一次，确认肠内是否有腺性息肉或是癌变情形。

值得注意的是，大肠癌虽好发于50、60岁长者，但因为饮食西化，以及睡眠、用餐、运动时间等现代人常见混乱作息的原因，30、40岁发病者变多，且较为年轻时发病，可能因为细胞较活跃的关系，让癌化的进程比长者快，是一大隐忧。年轻人不应自认年轻，就疏忽大肠镜检查的重要性，特别是有大肠癌家族史者，更需小心预防。