“风湿”知识知多点：膝关节疼痛该怎么办？

随着年龄的增长，越来越多的人出现了膝关节疼痛，尤其是上下楼时疼痛明显，休息后可减轻，许多人管这叫“风湿”，其实这很可能患的是“膝骨关节炎”。那么，膝骨关节炎到底是什么样的一种病呢？

膝骨关节炎是一种多病因的慢性致残性疾病，年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素均可导致膝骨关节炎的发生。其以关节软骨退化、骨质增生为特征，关节内的所有组织如关节软骨、软骨下骨、韧带、滑膜、髌骨下脂肪垫和关节周围肌肉均可受累。

膝骨关节炎发病率高，在我国有超过1亿的膝骨关节炎患者。随着人口老龄化和肥胖人群的增加，膝骨关节炎的发病率仍将持续上升，给患者和社会带来沉重的经济负担。

那么膝骨关节炎有什么样的临床表现，该如何判断自己是否患有膝骨关节炎，如果患有膝骨关节炎又该如何保护膝关节并进行治疗呢？

临床表现

1.关节疼痛及压痛

关节疼痛是膝骨关节炎最常见的症状，早期可表现为活动时的关节疼痛，休息后好转，随着疾病的进展，可出现持续的疼痛。关节疼痛还可与天气的变化有关，潮湿及寒冷的环境可诱发或加重患者膝关节的疼痛。此外，关节局部可有压痛，在关节存在肿胀时尤为明显。

2.关节晨僵及活动受限

部分患者会在晨起时感到膝关节僵硬及发紧感（晨僵），活动后可以缓解。晨僵时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过三十分钟，其常在在气压或空气湿度增加时加重。随着患者病情进展，可出现膝关节绞索及活动受限。

3.骨摩擦音（感）

所谓骨摩擦音（感）是指的骨头与骨头之间发生摩擦所产生的声音（触及的感觉）。骨关节炎患者活动关节时常可闻及（触及）骨摩擦音（感）。出现骨摩擦音（感），往往意味着患者已存在较为严重的关节软骨磨损或半月板损伤。

4.关节肿胀及畸形

由于滑膜增厚、滑液分泌增多、脂肪垫肥大及骨质增生等原因，膝骨关节炎患者常可出现关节肿胀。同时，关节骨性肥大、关节间隙狭窄及明显的骨刺形成等可造成患者关节的畸形。膝关节内侧间隙狭窄而外侧间隙相对较宽造成的膝内翻是膝骨关节炎最为常见的畸形，其又常被称为“O型腿”或“罗圈腿”。

5.肌肉萎缩及无力

膝骨关节炎所致的关节疼痛和活动能力下降常导致关节活动的减少，进而引起关节周围肌肉失用性萎缩，造成膝关节无力。

自我判断

如果您出现以下症状，很有可能是患有膝骨关节炎。膝骨关节炎致残率高，拖的越晚伤害越大，因此，发现下述症状后需要及时的就医检查。

1.反复出现膝关节疼痛；

一段时间不活动，膝关节出现短暂僵硬；

2.膝关节日渐膨大；

关节活动时常出现摩擦音。

如何保护膝关节？

1.减少膝关节负荷

尽量不要上下楼梯和爬山，避免提重物和长时间的剧烈运动。要保持正常的体重，超重和肥胖者需要减肥。户外活动时要做好热身运动和相应的保护措施，舒展开膝关节后再开始运动。

2.加强腿部力量

图片较强的腿部力量可以增加对膝关节的保护，因此膝骨关节炎患者可以选择靠墙静蹲等方式锻炼腿部力量。游泳可在不显著增加关节负荷的情况下活动关节并锻炼腿部力量，对膝骨关节炎患者而言是一种良好的运动方式。

3.注意膝关节保暖

膝骨关节炎患者关节遇到寒冷刺激时血管收缩可导致关节局部血液循环变差，关节疼痛加重。所以，患者天气寒冷时要注意做好膝关节保暖；同时，夏天炎热开空调时也不可以过渡贪凉。

4.改善饮食

膝骨关节炎患者可适当的减少主食的摄入量，多吃蛋白质和钙含量丰富的食物，避免抽烟喝酒和吃刺激性食物。

治疗

目前膝骨关节炎的治疗方式以非药物治疗为主，主要包括合理运动、力量训练及减重等。药物治疗方面，以对症的姑息治疗即抗炎止痛为主，目前尚无可延缓骨关节炎疾病进展的药物。随着疾病进展，膝骨关节炎患者往往需要进行膝关节置换手术以缓解症状及改善关节功能。

越来越多的研究显示二甲双胍对膝骨关节炎的关节结构及症状有明显的保护作用，使得二甲双胍可能成为首个可延缓膝骨关节炎疾病进展的药物。目前，二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物被广泛应用。其副作用小，安全性高。近年来，除了对关节的保护作用，二甲双胍还被发现具有抗肿瘤、延缓衰老、抗炎、心血管保护、减肥等广泛的健康保护作用。

本文作者：广州市第一人民医院临床研究中心 阮光峰