髋关节疼痛警惕股骨头坏死出现5种情况应及时就医

2017-08-17 00:39:34 家庭医生在线

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快，致残率较高，需要引起重视。那么股骨头坏死有什么表现？应该如何确诊？

髋关节、膝关节疼痛警惕股骨头坏死

“早期的股骨头坏死患者可以没有任何的不舒服，然而随着疾病进展，多数病人可能感到髋关节疼痛，有一部分病人疼痛可以表现在膝关节，虽然膝关节并没有病变。”南方医科大学南方医院关节外科王健副主任医师告诉家庭医生在线编辑。

最典型的早期股骨头坏死的疼痛是负重（比如站立或行走）时髋部，尤其是腹股沟部位的疼痛，休息时能缓解。随着疾病进一步进展，在休息时也会感到疼痛；股骨头坏死导致股骨头塌陷变扁后，髋关节的磨损会迅速加重，导致继发性的骨关节炎，疼痛更进一步加重，活动范围受限，最终失去行走和生活自理能力。从最早出现疼痛到出现致残性的继发性骨关节炎的时间，可以从几个月到数年不等。

出现5种情况应高度怀疑股骨头坏死

股骨头坏死病程进展之快，容易让人猝不及防，王健副主任医师提醒广大网友，当出现以下情况时，就需要警惕有没有发生股骨头坏死，并且到医院进行进一步排查：

（1）持续不缓解的髋关节疼痛不适，或者活动受限；

（2）持续或者间断的膝关节疼痛不适，且膝关节拍片未发现特殊问题，特别容易误诊为膝关节疾病，有些患者就是髋关节的病变引起的闭孔神经刺激，导致膝关节疼痛。

（3）走路姿势异常，走路时骨盆摆动明显。

（4）曾经服用过激素或者正在服用激素，出现髋部不适。

（5）既往曾经有过髋关节外伤史，或者化脓性关节炎、结核等疾病的。

确诊股骨头坏死要做哪些检查？

如果发现自己存在以上5种情况，便需要及时到医院进行诊治，以免股骨头进一步坏死。那么医生是如何诊断股骨头坏死的呢？需要做哪些检查呢？

王健副主任医师介绍说，股骨头无菌性坏死一般需要通过病史、体格检查、以及影像学检查来进行综合诊断。例如，医生通常会询问您的职业，内科合并症，既往髋部骨折病史，是否酗酒，是否有内科疾病等。之后进行体格检查来明确您是否有符合股骨头坏死的体征。很可能要进行髋关节X线检查。

病程达到一定时间的股骨头坏死通常在X线上有不同程度的表现，但较早期的股骨头坏死病变较轻，X线片上看不出来。这种情况下，如果您的病史和体格检查高度提示股骨头坏死，或者髋部疼痛超过6周但又找不到其他原因，您就需要进行髋关节核磁共振（MRI）检查。

MRI对股骨头坏死非常灵敏，临床上很多早期无症状的股骨头无菌性坏死，都是做MRI时偶然发现的；MRI的表现也是股骨头坏死分期的重要依据。