先天性副舟骨要做哪些检查？ 先天性副舟骨的治疗方法

先天性副舟骨是在足舟骨内侧结节处有一副骨，为常见的舟骨发育异常，双侧多同时对称发生。副舟骨是足部结构上的缺陷，影响足的稳定。很多人都不怎么听说过副舟骨，因此今天在这里给大家介绍一下其发病机制、应该做什么检查和治疗。

先天性副舟骨的 发病机制

1、本病患者胫后肌走行的方向与常人不同。正常胫后肌肌腱是经过舟骨内端的“下面”，止于第2、3楔骨与第2、3跖骨底面。有副舟骨时，胫后肌肌腱走行于副舟骨内侧的“上面”，且比较牢固地止于副舟骨上，从而使胫后肌提起纵弓及使足内翻的作用丧失，结果极易引起平足，并引起相应症状。

2、副舟骨易和内踝接触，妨碍足内翻。加上足外展肌反向收缩，久之发生足外翻和纵弓塌陷。

3、行走时的摩擦，使局部发生滑囊炎及胫后肌腱鞘炎。

先天性副舟骨要做哪些检查？

X线片显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块，其密度和舟骨相同。有的在与舟骨结合处不规则，间或有囊性变，或结合部两侧骨质硬化。副舟骨可有散在的点状影或骨密度增高。先天性副舟骨可分为两种类型：

1、与舟骨分界清楚，呈圆形或不规则形，体积小，呈游离状。

2、副骨较大，与舟骨相连成钩状舟骨，但舟骨结节骨化中心仍在骨外，间有软骨连接。

先天性副舟骨的治疗方法

1、保守治疗：

对于痛性足副舟骨患者，一般应先采取保守治疗，即减少中足内侧面压力和炎症反应。具体包括：①生活方式治疗，即穿宽松舒适的鞋子，改变运动方式，如避免剧烈活动。②物理疗法，如第二至五足趾屈肌、第三至五足趾屈肌等长收缩锻炼，足趾抓毛巾锻炼等，即通过增加足内侧纵弓高度治疗痛性足副舟骨。③石膏外固定，可减少对足副舟骨直接的或源于胫后肌腱拉力的重复性微小创伤。④非类固醇类抗炎镇痛药物，可减轻炎症性足副舟骨的疼痛和肿胀症状。⑤局部注射皮质类固醇，可作为痛性足副舟骨治疗方法之一，但应慎用，因为长时间局部注射可影响胫后肌腱， 并可诱发其出现功能不全，甚至断裂。

2、手术治疗（Kidner手术）

手术方法为：从内踝下至第1跖骨基底做一个足内侧向跖面呈弧形的切口，纵形切开筋膜、舟骨和内侧楔骨及跖骨颈的骨膜，并向上、下方翻开。从副舟骨的背侧和跖侧分离胫后肌腱，使之能滑到舟骨的下方。可预先凿一条骨沟，使胫后肌腱滑入沟内。胫后肌腱在舟骨上的附着点要小心保留，尽量不予剥下。当胫后肌腱滑下后，显露副舟骨，再用骨刀切除。如骨膜完整，将胫后肌肌腱缝合在骨膜上，或在舟骨上钻孔，紧缩固定胫后肌肌腱。术后小腿石膏托固定患足于内收、内旋位6周，然后换穿矫正鞋。