哪些颈椎病需要手术治疗？

对于脊髓型颈椎病，一经诊断应当尽早手术。对于其他各种颈椎病，由于大多数患者经非手术治疗也能获得明显的缓解或治愈，他们一般病都比较轻，因而轻度的病人应选非手术保守治疗，而手术治疗主要是针对症状较严重，经严格的非手术保守治疗无效，或疗效不巩固而反复发作者。

患者在被诊断为颈椎病之后，也不能一味地寄望于保守治疗，有明显的神经损害，仍不接受医生劝告，不愿手术，将致使病情进一步发展，功能障碍难以去除。

一般来讲，颈椎病的手术指征是相对的。颈椎病手术比较复杂，因而手术指征应严格掌握。假使患者存在手术禁忌，则不能选择手术治疗。目前认颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂，应根据不同的病情选择适当的手术方式。有下述情况者需考虑手术治疗。

（1）颈型颈椎病需要手术的情况：轻型颈椎病原则上不需手术，个别病例经长期非手术疗法无效、而且严重地影响正常生活或工作者，可考虑手术。

（2）神经根型颈椎病需要手术的情况：神经根型颈椎病原则上应首先采取非手术治疗，绝大多数患者不需手术。具有下列情况之一者可以考虑手术治疗。

（3）交感型颈椎病需要手术的情况：交感型颈椎病，绝大部分保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响患者生活，经非手术治疗无效，经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。

（4）椎动脉型颈椎病需要手术的情况：绝大部分的椎动脉型颈椎病应当首选非手术的保守疗法，同时具有下列情况者可考虑手术。

（5）脊髓型颈椎病需要手术的情况：由于绝大多数脊髓型颈椎病病人保守治疗不能有效缓解症状，有一部分患者由于自己不愿手术而采用保守治疗的方法，其中绝大部分在保守治疗期间症状加重或出现不可逆性四肢瘫痪。因而，从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话，应尽早手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以适当采取一些非手术治疗，并定期随诊，若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

（6）其他型的手术治疗：其他型颈椎病，如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食道造成吞咽困难，经非手术疗法无效者，可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除，从而解除对食道的压迫。