腰椎管狭窄的原因与治疗

近几年来，患有腰椎管狭窄的患者是越来越多了，腰椎管狭窄属于较为多见的腰腿痛疾病之一。导致腰椎管狭窄的原因有多种多样，但是不少人却不是很了解。那么，常见的腰椎管狭窄的原因有：

1、发育性。这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

2、外伤性。脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

3、退变性。主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

4、脊柱滑脱性。由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

5、腰椎部的各种炎症。包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

6、医源性。除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术治疗。

一、非手术疗法

1、传统的非手术疗法主要包括：①腹肌锻炼；②腰部保护；③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。

2、药物治疗：主要应用中医药进行治疗。

3、硬膜外封闭术：对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。

二、手术治疗

手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。

1、减压的病例：可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。

2、对于需要“减压+固定”病例：可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。