强直性脊柱炎与脊柱骨折的区别

强直性脊柱炎的病理特点是脊柱椎间关节、前后纵韧带骨化，椎间盘钙化，最终导致脊柱强直。脊柱的弹性及活动度明显减少，椎体抗压抗张能力减弱，加之强直性脊柱炎还常伴有严重的椎体骨质疏松，脊柱严重后突畸形，使强直性脊柱炎病人发生脊柱骨折的几率明显高于正常人。

从1994年1月至2001年10月，共收治19例强直性脊柱炎脊柱骨折患者。结果显示，19例患者骨折前有平均20.6年的强直性脊柱炎病史。15例骨折前有外伤史，其中9例为平地跌倒或扭伤，7例的损伤机制为过伸伤。颈椎骨折11例，10例为剪力骨折，9例发生在C5～7间；胸腰椎骨折8例，7例为应力骨折，均发生在T10～L2间。经椎间隙骨折12例，经椎体骨折7例。三柱骨折16例。骨折伴发脱位5例。9例并发脊髓损伤，其中8例为颈椎骨折或骨折脱位。外伤后至诊断为骨折的间隔时间为7小时～7个月，平均为29.6天。2例曾误诊为脊柱结核。

所有19例患者均接受了手术治疗。颈椎骨折脱位的治疗采用了4种手术方式，其中9例做了前路间盘切除或椎体次全切除，椎体间植骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折患者也采用了4种术式，其中5例的术式为后路长节段固定加前、后联合融合。术后对16例患者平均随访46.4个月。并发脊髓损伤的9例患者中，术后8例神经功能有恢复。16例患者的植骨部位均已骨性融合。术中并发脊髓损伤2例，术后植骨未融合致假关节形成1例，因脑血管意外死亡1例，并发肺炎2例。