项背肌筋膜炎的诊断要点

1。诱因

多有明确的诱发因素，以受凉、受潮及过累多见。

2。压痛点及皮下结节

在颈肩部肌肉起止点，或在皮神经穿出筋膜的出口处有压痛，常见部位为锁骨上窝、提肩胛肌、冈下肌、冈上肌、斜方肌、大圆肌、肱二头肌长短头。同时还可反射性地出现邻近部位痛感。上颈部两侧尤其在横突处的压痛常可传到枕部或头旁。按压大圆肌压痛点常有手部的串麻感，有时压痛点敏感，患者往往难以忍受。在颈肩部疼痛处，有时可能扪及紧张的筋膜条索或者结节。结节大小多在5mm×5mm以下，有时也可触及直径1cm左右的“脂肪瘤”样结节。

3。实验室检查

有些患者可以有血沉加快，抗“O”增高等现象，但阳性发现并不多。本病诊断并不困难。根据其急性发作史、广泛的疼痛及诸多压痛点，或慢性病且急性发作情况可以作出诊断。

4。本病易与颈型颈椎病相混淆。后者以青壮年多见，起病较快，症状以颈部酸、胀、痛及不适感为主，压痛主要在患节颈椎棘突间及两侧，多较轻。侧位动力性X线片上可显示椎体间关节不稳，对颈部制动及牵引