中医如何辩证诊断颈椎病

颈椎病是指因颈椎退行性变引起锥孔或椎间隙变形、狭窄，刺激并压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床表现的疾病。其症状复杂多样，仅有影象学表现异常，而明显临床症状者，不易被确诊。当然，对于颈椎病的诊断，中医同样以四诊八纲为宗旨， 通过望、闻、问、切，结合患者证候予于确诊，并正确分型，依型立法施治。

从中医临床实践上认识，颈椎病证候固然多样，但主证无外乎颈项疼痛，僵硬滞涩，窜痛不定，四肢麻木，头沉目弦，视力模糊，以及持物无力等，大凡具有主证几项内容，脉象弦紧而舌淡苔薄白及恶寒风者，多为风寒型湿型颈椎病。脉象滑而舌暗红苔厚腻并形体肥胖者，多为气滞血瘀型颈椎病。脉弦而舌质红且少津及房事不节、年老体衰者，多为肝肾不足型颈椎病。此外，脉细弱而舌淡苔少并面色苍白者，则多为气血亏虚型颈椎病。中医的四诊八纲，运用得法，审证细致，对于颈椎病不难做出正确诊断。

中医诊断颈椎病的手段

望：因颈椎病证候在颈部，故对颈椎病的诊断以望颈部为主，并应兼及整个脊柱和两肩。望诊内容主要为颈部是否居中，左右是否对称，有无凸凹、肿块、淤血和僵直等。脊柱的四个生理弯曲，正侧面观是否正常，以及两肩是否平衡对称，是否存在牵强受限等现象。此外，亦望其气色、舌象、行走与持物之态等。

闻：闻其颈部转动时有无筋腱、骨节之声等。

问：主要问患者自觉证候，诸如疼痛性质，窜痛何处，麻木与否，有无外伤、扭伤，以及发病时间等。

切：切诊以辩脉象，判别八纲归属，结合患者证候予于确诊，并正确分型，依型立法施治。

颈椎病的中医辩证诊断

1、气阴两虚夹瘀型：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

2、寒湿阻络型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

3、脾肾阳虚夹瘀型：四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

4、气血两虚夹瘀型：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。