滑椎的几种症型介绍 椎体滑脱的治疗要点

滑椎一词源于两个希腊单词：椎体（ spondylo ）及滑移（ listhesis ），该词的确切意义为：某个椎体相对于其相邻的椎体产生了滑移。必须强调的是滑移的椎体所负载的是其上方整个脊柱的负荷。半脱位一词有时也用来描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎体的相邻椎体是其下方的椎体。滑椎的椎体一般向前滑移，但有时也向后滑移，这被称为后滑，椎体也可向侧方滑移，称为侧滑。

滑椎的几种症型介绍

Ⅰ型-发育不良性（以前称为先天性）滑椎

通常发生在 L5-S1 水平，主要由于先天性骶骨关节突（骶骨角）或 L5 脊椎后方结构断裂，造成 L5 椎体滑向骶骨前方。后方椎管结构完整，但椎板峡部可能被拉长。这种类型的滑椎神经损伤的程度较高，因为当椎体前滑时，完整的后方结构可以压迫硬膜囊。 II 型-峡部型滑椎。最常见的滑椎类型，有椎板峡部断裂或骨折造成，最常见于腰骶部，

II 型滑椎又分为三个亚型

IIA ：有时又称为应力性滑椎，最可能的病因是由过伸运动导致的椎板峡部反复的微骨折。 IIA 型滑椎主要是脊椎的后方结构与椎体完全分离，它也称为峡部应力性骨折，男性多见。举重、体操及美式足球运动员比一般人群更好发。

IIB ：可能也是由于峡部微骨折造成，不同于 IIA 的是，由于骨折断端充满了新骨，峡部被拉长但保持完整。峡部的不断延伸导致椎体向前半脱位，最终脊椎的前后结构完全分离，此时 IIB 型滑椎转变为 IIA 型滑椎。

IIC ：很少见，一般由急性峡部骨折引起，与 IIA 型滑椎较难鉴别，同位素检查有助于明确诊断。

III 型

多见于 L4-5 水平，主要由于后方小关节的退行性改变引起，而峡部并无异常，同时 L4 - L5 椎间盘由于该节段的过度活动而产生明显的退变，由于一侧的小关节可能比另一侧的退变重，旋转畸形（旋转半脱位）也可能出现。此型常出现 L5 神经根受压的临床表现。退变性滑椎常发生在女性病人。

IV 型

也称为创伤性滑椎，主要由脊椎除峡部以外部位的骨折引起，骨折可发生在椎弓根、椎板或小关节。

V 型

病理性滑椎。由肿瘤及代谢性骨病引起。

VI 型

医源性滑椎。通常由于对脊椎后方结构过分减压造成。

椎体滑脱的治疗要点

（1）保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。

（2）手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。