足底筋膜炎的三大治疗原则

足底筋膜炎的治疗方法有很多，那么这些治疗方法一般都运用了哪些原则呢？

临床上典型的足底筋膜炎患者，有行走时足跟底疼痛；足底压痛点两大症状。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛。典型的疼痛常发生在清晨刚起床后下地行走时。通常多行走几步，活动开后疼痛会有所好转，其治疗通常遵循以下几项原则：

（一）回复肌肉之柔软度及强度：

因足底筋膜炎的发生会促使足跟肌腱（即小腿后侧肌肉）缩短，这种状况会增强对足底筋膜的拉扯力，更恶化足底筋膜的发炎症状。在运动治疗方面，建议患者平日在家可多练习回复足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔软度及强化的运动，即可改善此类症状。

运动一：回复足底筋膜柔软度

呈坐姿，膝盖弯曲，脚底板平贴于地，用手将脚趾朝上扳动，停留十秒后休息。接着将脚底板朝上，再用手将脚趾朝上扳动，一样停留十秒。此两项动作交叉重复十次即可。

运动二：回复足跟肌腱柔软度

双脚以弓箭步站立，双脚脚跟着地，身体重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。双脚轮流前后练习数次即可（图一）。或可面墙而立，双手打直扶墙面，之后，双手弯曲身体往前倾，脚跟不可离地，即可感受到两脚小腿后侧肌肉同时被拉扯的力量（图二）。

运动三：足底小肌肉强化运动

呈坐姿，膝盖弯曲，脚底踩毛巾，脚底板平贴于地，练习以脚趾头抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展运动前，患者应先做暖身运动；对于要伸展的部位要有良好的支撑，以免发生拉伤或危险。

（二）下降疼痛及发炎症状：

可运用物理治疗方式，如超音波治疗及冰敷、电疗来减轻疼痛及发炎症状。患者一般可在运动后，在足跟及足底部位冰敷约十分钟。此外，也可以局部注射类固醇或口服非类固醇药物来减缓疼痛及发炎症状。

（三）利用足弓支撑鞋垫加上足跟垫来减少组织压力。

良好的足弓支撑可在下肢承重时有效减少对足底筋膜之拉力，藉此减缓重复牵张对足底筋膜产生之伤害。

足底筋膜炎若要以手术方式处理，主要是在保守疗法无效时才会被建议。而时间并无明确限制，但症状在四至六个月期限内无改善就会考虑手术处理，手术处理是以开放式或内视镜足底筋膜部份切开术为主。研究显示：手术治疗可以减少74%至87%病人主诉症状。而手术后，病患仍需进行复健治疗才可完全解决足底疼痛之症状。

足底筋膜炎的常规治疗，除个别严重的病例需要手术外，大都采用传统保守治疗，通常有冰敷、口服NSAID类消炎止痛药、外敷中药膏药、磁热理疗等，疼痛严重者可行局封激素治疗。保守治疗中还可以采用夜间睡觉时配戴踝关节中立位支具，使夜间足底筋膜轻度牵拉，减轻晨起时疼痛症状。白天可穿戴足跟垫，减少对足跟部的冲击。