中医对肩周炎的认识

肩周炎属中医学“五十肩”、“冻结肩”、“肩凝症”、“漏肩风”、“肩背痛”、“肩痛”、“肩痹”等范畴。

其发生、发展与年老体弱、气血不足，外感风、寒、湿邪，以及外伤劳损等有关。肩周炎的治疗应标本兼顾，以补气血，化淤滞，通经络，祛风湿，止疼痛为基本原则，不单要解决局部病变的损害，而且通过调节全身状态，以达到整体治疗的目的。在治疗方法的选择上，不仅可辨证应用中药汤剂、中成药，也可采用针灸、按摩、敷贴、运动等治疗手段或诸多方法配合应用，以最大限度地发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。

1。病因病机

引发肩周炎的病因有气血虚弱，肝肾亏虚及外伤、受寒等，肩周炎的病变部位在肩部的经脉和经筋。年老体弱，肝肾亏虚，正气不足，营卫渐虚，卫外不固，若局部感受风寒或劳累、闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，伤及肩周筋脉，遂致气血运行不畅，经脉阻滞，而出现肩部疼痛等。肩痛日久，局部气血瘀滞，肌肤筋脉失养，则患处肿胀粘连，最终关节僵直、肩臂不能举动，甚至肩部肌肉萎缩。

2。常见的中医证型

根据肩周炎的症状特点和发病机制的不同，可归纳为以下几种基本证型，不过各证型间是相互联系的，可单独出现，亦可合并出现。

（1）风寒型：本型多由汗出当风，贪凉着寒，久受风寒所致。表现为肩部疼痛，疼痛牵扯肩胛、背部、上臂、颈项，并有拘急感，天冷或受凉加重，得热减轻，肩部活动受限，压痛明显。舌质淡，苔薄白。脉浮或紧或沉细。

（2）气滞血瘀型：本型多由情志不遂，气机阻滞，或外伤、劳损，致使肩部气滞血瘀，经脉阻滞所致。表现为肩部疼痛，呈胀痛或刺痛，痛势剧烈，入夜更甚，甚至夜间难眠，痛处不移，活动受限或疼痛拒按，多牵扯上肢、颈项部，情志刺激加重。舌质紫暗或有淤斑、淤点。脉细涩。’

（3）气血虚弱型：本型多因素体气血虚弱，或劳累过度，耗伤气血，或由于失血过多等，致使气血不足，筋脉失养所致。表现为肩部疼痛，痛势不重，隐隐作痛，劳累后加重，休息后减轻，病侧上肢麻木，身倦乏力，面色觥白，头晕心悸。舌质淡，苔薄白。脉细无力。

（4）痰湿型：本型多因素体湿盛或湿邪入侵，聚湿成痰，留滞肩部所致。表现为肩痛绵绵难愈，筋肉疼痛，有沉重感，痛处拒按，活动受限，阴雨天或遇冷疼痛加重，得热稍舒。舌质淡，苔白腻。脉细濡。

（5）肾虚型；本型多因肾气虚弱，精血亏损，不能濡养筋脉所致。表现为肩部酸痛隐痛，举动无力，劳累加重，休息减轻，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，或面色觥白，手足不温。舌质淡，苔薄自。脉沉细无力。

3。临证辨治要点

（1）肩周炎疼痛的发作，有新旧之别。病初邪浅者仅见肩部钝痛，活动微受限制；病久邪恋，入于经络，则疼痛加重，入夜尤甚，肩部活动亦明显受限。因外伤诱发者，则见肩关节功能迟迟不能恢复，肩关节持续疼痛不愈。

（2）肩周炎病情轻浅之时，如及时治疗，多能较快康复；如失治误治，病情久延，转为慢性，则肩部疼痛加重，功能明显受限。

（3）病初多实，治当祛风散寒，养血通络；病久多虚，治当益气、养血、温经。外伤血瘀较甚者，重用活血化瘀，“久痛入络”伴有走窜疼痛者，加大通络之力度，多能收效。