“大三阳”的同学 你有苦恼吗

南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　“大三阳”能很快转阴吗？

　　乙肝病毒慢性感染有2种不同的情况：慢性乙肝病毒携带或慢性乙型肝炎。

　　一、你如果多次检查肝功能试验都是正常的，那就是慢性乙肝病毒携带者，你是比较健康的，可以正常学习和生活，除了不要饮酒，别的同学能干啥你也能干啥。

　　要想治疗“大三阳”很快转阴，就目前的医疗水平难以办到。但不要紧，随着年龄增大，免疫压抑（医学中叫免疫耐受性）逐渐减弱，乙肝病毒会逐渐清除而血清水平降低，一般在二、三十年后，病毒降低到很低水平，就自然变成了“小三阳”，再有十来年，“小三阳”能自然清除，乙肝病毒感染就自然结束了。我国有1.2亿的乙肝病毒慢性感染者，除去发生肝炎的人，其余的都经历这样漫长的过程。

　　二、慢性乙肝病毒携带者当中，有20%～30%的人在某个时间会免疫激活，表现为血清转氨酶明显升高了，这时就成了慢性乙型肝炎病人。这时就需要治疗，不然病变会发展加重。所以在慢性携带时治疗是徒劳的，定期检查肝功能及时发现肝炎却很重要。

　　治疗是否要休学？

　　慢性乙肝病毒携带者不影响升学（小学、中学、大学乃至研究生），是不需要休学的。

　　如果已是慢性乙型肝炎，就必需抗病毒治疗，有2种方法：口服核苷类药或注射干扰素。

　　核苷类药需要长期服用，一般要7～8年，服药期间不能生育，很多年轻人不愿意接受，我不给你介绍了。

　　注射干扰素一般需要6～12个月，因有一些不良反应，治疗期间经常要做检查，是需要精力和时间的。血清转氨酶大都会升高，治疗期间常不能通过入学体检。此外，你会感到疲劳、吃饭也不香，但一般都能坚持学习，并不需要休学。

　　不要在要升学前的那一年治疗，会影响你复习功课的效率。最好在入学的第一年开始治疗，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗有时会失败，或者要经过艰难曲折的过程，时间充裕一点比较好。

　　你要与医生讨论，如果病情较轻，你可以先用消炎降酶药物治疗，即使血清转氨酶正常了，应该继续服药，不规则服药、如果又不经常检查，复发了你也不知道，这样时间长了，还是会耽误病情的。

　　对前途有无影响？

　　现在政府已经规定慢性乙肝病毒携带者可以考公务员，但社会的歧视不是短时间能消除的；政府的一些规定将逐渐落实。这一问题的最终解决可能需要体检结果能隐私，应该有充分的信心，关系上亿公民的事情，我们政府总会努力去实现的。

　　慢性乙型肝炎是能够治好的，只是每人的治疗历程可能不同：有人只要几个月就好了；有人需几经失败，最后才成功。现在有2种干扰素和4种核苷类药，很难说你最后用什么方法治好，反正总是能治好就是了。对大多数人来说，个人的奋斗目标并不会因这种病而改变的。

　　你还年轻，遇到一些困难，可以磨炼自己，也不完全是坏事。

　　与同学怎样相处？

　　乙肝病毒是经血液传播的，在课室、在宿舍、在饭堂，并不会传染给同学，你可以放心与人相处。但许多人并不了解乙肝病毒的传播途径，如果知道你有“大三阳”，可能会疏远你，故你应尽可能的隐私。

　　记住：你是不能喝酒的，在这样的场合你应借故推脱。

　　如果你只是慢性乙肝病毒携带者，你只要1年去检查2～3次肝功能，隐私不困难。如果你是正在用干扰素治疗的肝炎病人，隐私就比较困难，但我相信聪明的人总是有办法的。

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