乙肝病毒经血液如何传播1/10的人口

南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　病毒性肝炎有两类：甲型和戊型肝炎经胃肠道传播；乙型、丙型和丁型肝炎经血液传播，性接触感染也与微量血液接种相关。

　　过去的流行病学调查表明：我国人群中乙肝表面抗原（HBsAg）的检出率（相当于乙肝病毒感染率）约为10%，估计乙肝病毒感染者约有1.2亿，占世界总数的1.2亿/3.5亿。其中肝炎、肝硬化和肝癌有2,800万人，每年约有50万人不幸因此病病故，我们能不为防治这一疾病而尽力吗？

　　我国成为乙肝病毒感染的高流行地区，可能有三方面的原因。

　　第一、病毒的因素

　　乙肝病毒在外界环境中有很强的生存能力，在一般室温中的物体上可存活近1个月，因而有很强的传播活性。

　　我国现行的病毒感染者（HBsAg阳性）占人口的10%，过去感染过乙肝病毒的人更多。在未曾接种过乙肝疫苗的成年人中，约有半数血清乙肝抗体阳性，这些人都曾感染过乙肝病毒而已经被清除掉了。你说乙肝病毒的传播能力有多强？

　　第二、人种学的因素

　　在世界的华人中，即使新加坡很发达，也有同样高的乙肝病毒感染率。在国内，我早年对几个主要民族做过一点调查：维族感染率最低；而汉族和藏族最高，因为反映种族的语系最相近。

　　第三、隐匿的血液传播十分广泛

　　我国当前输血管理很严格，乙肝病毒通过输血传播已很罕见；而微量血液接种的过程十分隐匿，也十分广泛。

　　隐匿的微量血液传播常不自知，如共用剃刀、剃须刀、牙刷等。美容操作（文身、耳垂穿孔、修剪指甲和理发店刮胡子等）传播可能比较普遍，理发店刮胡子发生感染尤其重要。试想一位穿街走巷的剃头师傅的刮须刀被污染了，会传播给多少人？如果发廊美容店的一枚纹眉针被污染了，会使多少位女士被感染？至于污染了土郎中的针灸针，甚至可以引起小的流行！

　　日常生活密切接触，经破损的皮肤和粘膜（包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂），可能暴露于血液或含血的体液。

　　有乙肝病毒传染性的家庭成员有皮肤破损时可能沾染一些家具，洗衣机洗涤妇女内裤（尤其是月经期）易被污染。

　　幼儿园的玩具传递频繁，幼儿常磕磕碰碰而受微小外伤，从而经玩具传进和传出乙肝病毒。公共场所的公用设施也可受微量传染性血液的污染。

　　乙肝病毒经人与人传染，传播机制需逐一实现，在人群中一般以散发性出现。我国有众多的乙肝病毒传染源，数以亿计的感染者都是这样逐个散在发生的。

　　社会忽视了隐匿的血液传播，却误认为乙肝病毒是经餐饮传播的，你看错误有多大！

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