感染乙肝病毒=得乙肝？带你走出病毒性肝炎的10大认识误区

据统计，我国现存乙肝病毒感染者约有7000万例，其中90%未得到治疗。治疗率这么低，与大众对于病毒性肝炎的认知水平不足有关。为此，中山大学附属第三医院感染科主任医师林潮双教授，将在此对病毒性肝炎的常见认识误区做一总结，希望能够帮助大家真正认识和了解病毒性肝炎。

误区一：肝炎都具有传染性，肝炎病人都需要隔离？

肝炎是肝脏炎症的统称，并非所有肝炎都具有传染性，例如单纯性脂肪性、酒精性、药物性、自身免疫性等，都属于非传染性的肝炎。

病毒性肝炎常见的主要分为五种，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。林潮双教授认为，病毒性肝炎确实具有一定的传染性，但患者也并不需要进行完全的隔离，做好相应的预防措施即可。

误区二：日常接触也会传染乙肝、丙肝？

日常生活接触，如相互交谈、握手、拥抱、接吻、共餐等行为，并不会传染乙肝、丙肝。

在常见的病毒性肝炎中，其中甲型和戊型病毒性肝炎是急性的，主要通过粪口途径传播，感染者往往是进食了被甲型和戊型肝炎病毒所污染的海产品，如被污染的虾蟹、贝壳类等食物；乙型和丙型病毒性肝炎，则通常是慢性的，它们有共同的传播途径，包括性传播、母婴传播、输血等传播途径。

因此，日常接触很难满足肝炎病毒的传播条件，大家只需针对不同的传染方式，做好相应的预防措施即可，无需对病毒性肝炎患者惧而远之。

误区三：感染乙肝病毒，就是得了乙肝？

感染了乙肝病毒，即通过乙肝两对半检测，hbv呈阳性。需要注意的是，携带乙型肝炎病毒，感染了乙肝病毒，并非一定会发病。乙型肝炎可以分为多种临床类型，包括病毒携带者，肝炎轻、中、重度，肝硬化，肝衰竭等。乙型肝炎病毒携带者，若能够控制好，可以仅是终生携带病毒，而不会使肝炎病发。

误区四：乙肝是不治之症？

感染了乙肝病毒确实不容易转阴，有可能终生携带病毒，但需要注意的是，并不是终生携带病毒就会影响寿命。很多乙肝病毒携带者控制得好，跟正常人生活并无太大差异。且经过临床医学的不断努力，也有很多乙肝病毒携带者经过有效的治疗，能够获得表面抗原的转阴。相信不久的将来，乙肝也能够成为真正的可治之症。

误区五：乙肝一定会发展成慢性？

乙型肝炎病毒，是一种慢性的肝炎病毒，大部分感染以后患者会发展成慢性的。尤其在我国，乙肝主要是以母婴传播方式感染，这类感染者可能会终身携带病毒。但也有一部分人是急性感染，特别是成年才感染乙肝病毒，这种通常是急性的，有90%-95%的人有机会表面抗原转阴。

误区六：得了乙肝=得了肝癌？

乙肝-肝硬化-肝癌，是我们熟知的肝炎三部曲，很多人会因此以为得了乙肝，就迟早会发展成肝癌。

林潮双教授认为这是一个非常错误的想法，虽说乙肝是肝癌发病的重要原因之一，但导致肝癌发病的原因还有很多，包括丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等等。有统计显示，大概70%-80%的慢性肝炎患者中，有5%-10%的患者可能会发展成肝癌。

误区七：乙肝病毒可以母婴传播，不能要小孩？

乙肝病毒确实可以通过母婴传播，但这并不意味着乙肝父母不能够要小孩。感染了乙肝病毒的女性想要生小孩，可以进行密切的临床观察，必要时采取母婴阻断措施。目前乙肝母婴阻断的方法有两个，一是孕妇在怀孕过程中口服抗病毒药物，二是在婴儿出生后24小时内，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。现在通过采取母婴阻断措施，宝宝出生后携带乙肝病毒的几率低于1%。

误区八：乙肝妈妈母乳喂养，孩子就会中招？

林潮双教授指出，乙肝妈妈能否进行母乳喂养分两种情况，一种情况，乙肝妈妈怀孕过程中服用妊娠B类抗病毒药物，产后若可停药，且婴儿出生后24小时内注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此类情况的妈妈是可以进行母乳喂养的。另一种情况，若产后需继续服用妊娠B类抗病毒药物，此类情况的妈妈是否可以进行母乳喂养，尚未定论，但对于服用替诺福韦者，指南并不反对母乳喂养。

误区九：大三阳比小三阳更严重？

乙肝病毒感染以后，通常采用乙肝两对半检测，来判断乙肝感染的血清学状态，最常见的就是大三阳和小三阳。大三阳是指乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体三项阳性；小三阳是指乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体三项阳性。

林教授指出，临床评估乙肝病情的严重性，并不完全依靠乙肝两对半检测，更关注的是病毒量以及肝功能的情况。通常乙肝大三阳的传染性相对较强、病毒复制也比较活跃，但若小三阳患者的乙肝病毒DNA高，肝功能转氨酶也异常，则病情并不一定会大三阳患者轻。

误区十：抗病毒药物吃这么久会伤肝？

服用乙肝抗病毒药物的目的是为了达到抑制病毒复制的目的，并不会因此反而损伤肝脏。但长期服用抗病毒药物，需要注意避免对其他器官带来损伤，例如肾脏，因此在服药的过程中需要密切观察。

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