肝硬化腹水应该怎么治疗？有哪些治疗方法？

肝硬化患者腹水的治疗包括戒酒、限钠饮食以及利尿剂治疗，除了戒酒、限钠及利尿剂治疗以外，张力性腹水患者还应接受初始的治疗性大量穿刺放液。若患者的腹水形成并非由肝硬化所致，则用于肝硬化患者的治疗可能对其无效。

肝硬化患者腹水的治疗有哪些？

一、治疗肝病

某些情况下，治疗基础肝脏疾病可以治疗患者肝功能代偿不全的可逆性部分，从而改善或消除腹水。这种情况可见于由酒精性肝病、自身免疫性肝炎及慢性乙型肝炎病毒所致的肝硬化患者。相比之下，大部分其他肝硬化的病因不可逆。为根治这些疾病，考虑肝移植可能更恰当，而不是对腹水进行长期内科治疗。

二、禁用及慎用的药物

在肝硬化患者中，较低的动脉血压与较低的生存率相关，所以降低血压的药物可能会降低患者的生存率。此外，普萘洛尔可能会缩短难治性腹水患者的生存期。对于血压逐渐下降的进行性肝硬化患者，需要停用或避免开始使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂，医生也不会对难治性腹水患者使用β受体阻滞剂。其他种类的抗高血压药物应仅在患者血压高于目标血压时才能使用，肝硬化患者腹水还应避免使用前列腺素抑制剂，如非甾体类抗炎药，因为这些药物可降低尿钠排泄和诱发氮质血症。

三、限钠饮食

腹水治疗的一项主要措施是将钠摄入量限制在一定范围内，包括所有食物、液体和药物，对于接受了相关腹水的治疗教育且积极配合的患者，无需购买特殊食物即可做到这一点，关于限钠饮食重要性的教育是腹水治疗的核心组成部分。根据医生的经验，大多数患者不接受这种教育课程，因此不太可能遵循该饮食要求。那些理解并遵从低钠膳食的患者通常不会因液体过剩而再次入院，而依从性差的患者通常需多次住院治疗。

四、利尿剂治疗

除了限钠饮食以外，大多数有临床明显腹水的患者还需要使用利尿剂治疗。限钠饮食及利尿剂治疗对大约90%的肝硬化腹水患者有效。若患者出现利尿剂抵抗，则需要排除未依从限钠饮食的情况。