古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
随之生活水平的提高,我国居民酒精消耗量和嗜酒者增长迅速。我国的酒精性肝病的发病率越来越高,而长期嗜酒导致的重症酒精性肝病也常常见到。酒精肝是由长期大量饮酒所致的肝脏疾病,随着酒精肝人数的增加,人们对酒精肝的危害也有所认识了,得了酒精肝后,便积极的进行治疗,得了酒精肝如何治疗呢?
早期酒精性肝病多无明显临床症状,仅仅是查彩超可见脂肪肝。中度的脂肪性肝病可见腹胀、乏力、厌油腻,食欲不振,进食量少,消瘦,眼黄、皮肤发黄,有的可有右上腹部疼痛等症状。长期饮酒可进一步导致酒精性肝硬化,出现腹水,少量腹水可无明显症状,大量腹水可有腹胀,如怀孕状,肚脐突出,双下肢水肿;有的出现吐血、解黑便。重症的酒精性肝病患者可见严重乏力、严重的腹胀、迅速加深的黄疸、凝血障碍等。
酒精性肝病的治疗包括戒酒、营养支持、保肝抗纤维化、肝移植等等。对于轻中度的酒精性肝病,常规的治疗措施即可延缓甚至逆转酒精性肝病的进展。而重度酒精性肝病,病情进展快、近期死亡率高达50%,常规治疗效果差。糖皮质激素有强大的抗炎、抑制免疫等作用,可使重度酒精性肝病近期病死率从50%降至10%。糖皮质激素能抑制免疫反应,降低促炎因子,稳定肝细胞膜,从而在短期内明显改善肝脏的损伤。
虽然激素可以治疗重症酒精性肝病,但是不是所有的酒精性肝病都需要应用激素治疗,病情较轻的,单纯应用戒酒、保肝降酶等治疗,病情即可控制,不需要应用激素。特别严重者,应用激素可能引发更多的并发症,加重病情,不能应用激素,因此,需要临床医生应用专业的评估量表评估病情,选择合适的用药时机。此外,应用糖皮质激素还可能引起消化道出血、加重感染等并发症,需要联合用药,减轻不良反应。
总之,激素是一把双刃剑,应用的好,能迅速缓解病情;反之,则可能得不偿失,导致病情加重,这就需要肝病专科治疗,在肝病专业医生指导下用药,充分发挥“正能量”,减少副作用。
(责任编辑:欧家福 )
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