大三阳病情恶化“五步曲”

1、乙肝病毒携带者

乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常。大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于患者范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。

2、慢性迁延性乙肝

慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。

3、慢性活动性乙肝

慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

4、肝硬化

肝硬化患者表现为乙肝大三阳，代偿期或静止期的肝硬化患者（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

5、肝癌

肝癌患者表现为大三阳首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以控制治疗，治病最重要的是心理素质，不要把自己当成患者，要有坚强的意志。