老人肝炎晚期下肢瘫痪 肝炎引发肝性脊髓病

很少有人会把肝病跟下肢截瘫联系起来，然而，肝脏疾病晚期可能会出现一种罕见的神经系统并发症——肝性脊髓病，这种疾病的主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫，最终导致下肢的运动障碍。目前尚无有效的预防和治疗方法，关键是治疗原发病，比如肝硬化、肝癌，而且，预后也很差。

病例：20年“老肝炎”出现下肢运动障碍

今年60岁的何伯，几个月前开始觉得下肢无力，经常发生痉挛，慢慢地，情况越来越严重，最后连走路都成问题。刚开始，他以为神经系统出现了问题，去了几家医院的神经内科检查，但都没有查出问题。后来，何伯辗转来到大医院就诊。

在问诊的过程中，我得知他20年前就患有肝炎，但由于一向体质比较好，因此也没有特别治疗。医生考虑是“肝性脊髓病”，便立即对何伯进行进一步的肝部检查，果然发现何伯已经是肝硬化呈亚临床表现了。“原来，他就是肝性脊髓病引发的下肢运动障碍。”

现状：比较罕见，有不少患者漏诊误诊

肝性脊髓病是肝脏疾病晚期一种罕见的神经系统并发症，最突出的特点就是脊髓锥体束的脱髓鞘病变，主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫，多见于中末期的肝硬化患者。这种疾病呈进行性加重，病情复杂，变化多端，并发症多， 疗效差，死亡率高。

“这种疾病，我从医近30年了，也才见到这一例。”专家说，肝性脊髓病是临床上少见的疑难病症之一，有文献报导发病率约为0.25%。“当然，这也跟很多病例没有被发现有关。因为在临床上，很多有瘫痪症状的患者会就诊于神经内科，容易被临床医生忽视，导致漏诊、误诊。”