古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
在生活中我们希望自己的家人能够健康,我相信这是我们每个家庭成员的希望,但是往往不如我们所希望的,随着社会的发展,人类对社会的破坏也不断的增加,环境对人类的危害也在不断的增加,肝癌就是其中之一。那么肝癌的手术治疗怎么样呢?
原发性肝癌可分为肝细胞型,胆管细胞型和混合型三种类型,其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位,仅次于胃癌和食管癌。
外科手术是治疗原发性肝癌的一种方法。如果肝脏只有一部份有癌肿,其余部份情况良好,并未硬化,医生会考虑动手术,切除癌肿的部份,称为肝脏切除如果切除其中一叶肝脏,则称为叶切除。肝脏具有惊人的自我修复能力。即使被切去四分之三,也能够迅速地重新生长。由于肝癌发病比较隐匿,发现多属晚期,已失去了手术的最佳时间,多采用中西医结合治疗。
1、肝癌的手术治疗方法
肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。手术适应证为:
(1)诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;
(2)无明显黄疸、腹水或远处转移者;
(3)肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者;
(4)心、肝、肾功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
由于根治切除术后随访密切,故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌,乃以再手术为首选,第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法,国外报道较多,但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发。对发展中国家而言,由于供体来源及费用问题近年仍难以推广。
2、姑息性外科治疗
适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而无法切除者,方法有肝动脉结扎和或肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等,有时可使肿瘤缩小,血清AFP下降,为二步切除提供机会。
(责任编辑:陈晓 )
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