肝硬化破裂出血的检测

1、上消化道内镜检查 胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度，是预测出血的重要指标。

2、肝静脉压力梯度（hvpg）门脉高压是食管静脉曲张形成的基础，hvpg<1 5kpa="" 12mmhg="">2.0kpa（15mmhg）时能引起食管静脉曲张。 > 3.ikpa（23.25mmhg）时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。

3、蜘蛛痔 蜘蛛痔阳性在年龄<60岁及肝功能较好患者中，对预示出血的价值较大。蜘蛛痔数<20 50="" 63="">15mm）者出血几率为80%。对其特异性和敏感性尚无统计学报道。

4、超声检查 b型超声检测门静脉内径小于等于1。5cm、脾静脉内径大于等于1.0cm，胃短静脉内径大于10mm，均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标。

5、眼底血管检测 眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常，表现为眼底静脉扩张，动脉变细，甚至静脉高度弯曲，视网膜上少量渗出物。随着眼底血管改变加重，门、脾静脉增宽，食营静脉曲张破裂出血率明显增加，呈正相关。

6、实验室检查 血小板<100*109/l，凝血酶原活动度<70>13mm，56%的患者存在的食管静脉曲张，其中16%为粗大曲张静脉，可作为预测指标。