古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
40多岁的王先生是乙肝“小三阳”患者,10年来无明显肝炎症状。因为觉得自己平时身体也还不错,就是转氨酶指标时高时低,有时又很正常,他一直没有太在意,从来没有查过病毒载量,只是有时检查一下肝功能,偶尔吃点护肝药。
最近,他因为要做胆结石手术,到医院检查身体。医生却发现,王先生的转氨酶超出正常水平一倍,病毒载量远远高于正常值,其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看,肝内回声增粗增强,表面粗糙而且分布不均匀,肝脏内部有块状回声,肝纤四项等辅助检查,最后被确诊为肝硬化。
慢性乙肝病毒感染有较缓慢的发展过程,由轻到重依次是:
1、“大三阳”慢性无症状携带→轻度肝炎→有轻重不等纤维化的肝炎→慢性非活动性携带→再活动的“小三阳”肝炎→3~5年后发生轻度代偿性肝硬化→中度代偿性肝硬化→早期失代偿性肝硬化→晚期失代偿性肝硬化。
2、“大三阳”肝炎有纤维化→“小三阳”肝炎→(很少数)小肝癌→肝癌→巨块型肝癌。
3、“大三阳”肝炎有纤维化→(2~3年后)轻度代偿性肝硬化、中度代偿性肝硬化→失代偿性肝硬化→(随病变重度发生率提高)小肝癌→肝癌→巨块型肝癌。
4、慢性乙肝病毒感染的任何阶段,都可能发生急性肝衰竭(所谓“慢加急”),救治及时病情回复到“加急”前的原点;救治不及时最快可在6个月后发生不同程度肝硬化,或原有肝硬化加重。
(责任编辑:欧家福 )
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