关于肝纤维化诊断

肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化的准确诊断对判定慢性肝病患者病情、指导治疗非常重要。可依据B超报告、肝纤维化四项检查指标、病史和症状作为确诊依据。

肝纤维化的诊断依据

1、根据B超报告：如果见到肝包膜不（欠）光滑、粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述，可以认定已经肝纤维化了，而且程度可能已经较严重，此时应积极进行抗肝纤维化治疗。

2、根据肝纤维化四项检查指标：即血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和层粘连蛋白（LN），如高于正常参考值可考虑已经肝纤维化了，但血清学指标并不完全与肝脏纤维化病理改变相对应，它们数值的高低也不能完全代表纤维化程度的高低。

3、根据病史：急性肝炎迁延不愈超过1年，就进入慢性化阶段。“有炎症才可能有肝纤维化”，因此可把发病后1年作为抗肝纤维化的起始时间点，尽管这很不精确。此时患者肝纤维化程度可以很轻，也可能纤维化病理改变还不明显。如是前者，肝纤维化逆转的可能性很大；如是后者，则可以预防肝纤维化。

4、根据症状：

①、疲倦无力：此为肝纤维早期常见症状之一。

②、食欲减退有时伴有恶心、呕吐多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

③、慢性消化不良症状进食后上腹部饱胀、便秘或腹泻、肝区隐痛等。

④、出现慢性胃炎症状反酸、嗳气、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃部症状。

⑤、出血症状鼻衄、牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。

温馨提示：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。